Supraglottische luchtwegapparaten zijn naar voren gekomen als waardevolle hulpmiddelen voor luchtwegbeheer, met name bij hartstilstand. In vergelijking met endotracheale intubatie, waarin sommige studies hebben gevonden hoge tarieven van misplacement, vaardigheid degradatie en langdurige pauzes van borstcompressies tijdens hartstilstand, supraglottic luchtwegapparaten zijn een aantrekkelijk alternatief.

sommige studies hebben een verbeterde overleving aangetoond bij hartstilstand in vergelijking met intubatie, en supraglottische luchtwegapparaten:

• worden blindelings geplaatst.
• hebben minder trainingstijd nodig.
• kan in minder tijd worden geplaatst.
• zijn gemakkelijker te plaatsen tijdens borstcompressies.

een aantal supraglottische luchtwegen zijn beschikbaar, waaronder:

• laryngeale Maskerluchtwegen.
• Combitube.
• King Airway.
• lucht-Q.
• I-Gel (die blindelings in de slokdarm of hypofarynx kan worden geplaatst. Ventilatie wordt geleverd via een poort boven de glottische opening, en opgeblazen manchetten of gel isoleert de glottische opening om ventilatie te vergemakkelijken en de onderste luchtweg te beschermen tegen aspiratie.).

Supraglottische luchtwegen zijn niet zonder complicaties. Ze moeten op de juiste diepte worden geplaatst zodat de ventilatiepoort zich boven de glottische opening bevindt. Een recente studie toont een hoge mate van niet-herkende misplaatsing van een supraglottische luchtweg apparaat, die net zo verwoestend is als een misplaatste endotracheale buis .

andere studies met verschillende hulpmiddelen hebben gevallen beschreven van onvoldoende beademing, onvoldoende bescherming tegen aspiratie en een onvermogen om longgeluiden na plaatsing te detecteren.

Supraglottische luchtwegapparaten zijn niet effectief voor patiënten met bovenste luchtwegoedeem, zoals door brandwonden of anafylaxie. Ballon over inflatie kan ook leiden tot bovenste luchtweg trauma en compromitteren circulatie door bloedvaten in de nek.

continue monitoring van de capnografie van de golfvorm om te zorgen voor een juiste plaatsing en effectieve ventilatie is even belangrijk voor supraglottische luchtwegen als voor endotracheale buizen. Met SGAs-en capnografiemonitors die beschikbaar zijn op BLS-niveau, moeten ze samen worden gebruikt bij elke patiënt met een SGA.

naarmate de discussie over de vraag of supraglottische luchtwegapparatuur superieur is aan endotracheale intubatie voor prehospitaal luchtwegbeheer, welk supraglottisch luchtwegapparaat het meest effectief is of als een van beide opties superieur is aan ventilatie met een zakventielmasker, dragen de meeste EMS-aanbieders nu een supraglottisch luchtwegapparaat als optie voor luchtwegbeheer.

Hier zijn drie dingen die trainers moeten benadrukken voor EMS-aanbieders op alle niveaus over supraglottische luchtwegapparaten:

Ken uw supraglottische luchtwegapparaat.

hoewel alle supraglottische luchtwegapparaten boven de glottische opening isoleren en ventileren, is elk apparaat beschikbaar in verschillende maten op basis van de lengte of het gewicht van de patiënt, sommige hebben pediatrische maten en elk hebben SPECIFICATIES diepte van het inbrengen.

Supraglottische luchtwegen met pilootballonnen hebben specificaties voor de hoeveelheid lucht die nodig is voor inflatie, wat ook kan afhangen van de grootte van de patiënt. Lees en herlees de instructies van de fabrikant, bekijk online video ‘ s voor het apparaat dat uw service heeft en hebben referentietools beschikbaar.

oefen supraglottische plaatsing van luchtwegen in simulatie van begin tot eind, inclusief het positioneren van patiënten op realistische scènes, het openen van pakketten en het voorbereiden van alle apparatuur. Praktijk bevestiging supraglottische luchtweg plaatsing door het aansluiten van de capnografie circuit voor de eerste ventilatie, en doorgaan met het monitoren van ETCO2 en ademhalingssnelheid tijdens de beweging. Gebruik scenario ‘ s voor verschillende situaties, zoals:

• mislukte intubatiepogingen tijdens een hartstilstand.
• overvloedig braaksel in de luchtwegen en ineffectieve beademing met een supraglottisch luchtwegapparaat.
• verlies van ETCO2 met een supraglottische luchtweg na beweging naar de ambulance.

ken de protocollen van uw dienst voor supraglottische luchtwegplaatsing.

de indicaties voor supraglottische luchtwegen variëren sterk tussen de diensten op basis van lokale gegevens, protocollen, niveau van de provider en medische richting. Supraglottische luchtwegapparaten kunnen worden gebruikt als back-up in het geval van mislukte endotracheale intubatie bij de ene dienst, of de primaire geavanceerde luchtwegoptie op een andere.

Supraglottische luchtwegapparatuur kan ook worden gebruikt op BLS-niveau en op het niveau van de eerste responder, en paramedici voor vervoer kunnen aankomen met een reeds geïnstalleerd apparaat.

overweeg vroeg naar een supraglottische luchtweg over te stappen wanneer een intubatiepoging niet succesvol is, als de patiënt desatureert tijdens een intubatiepoging, of als borstcompressies intubatiepogingen verstoren. Heb een duidelijk idee over wanneer een supraglottische luchtweg en andere hulpmiddelen voor luchtwegbeheer tot uw dienst worden aangegeven voordat een situatie waarin een nodig is.

controleer de capnografie van de golfvorm vóór en onmiddellijk nadat de supraglottische luchtweg is geplaatst.

detectie van Co2 aan het eind van het getij is van vitaal belang voor de bevestiging van de plaatsing van de supraglottische luchtwegen en voor de bewaking van de ventilatiesnelheid. Omdat auscultatie van de borst en buik minder betrouwbaar is met supraglottische luchtwegen dan met endotracheale buizen, moet u het capnography circuit toepassen voordat de eerste ventilatie via het apparaat wordt geleverd.

als er geen ETCO2-meting is of als de ventilatie slecht wordt nageleefd, controleer dan de inbrengdiepte, de positie van het hoofd en de manchetdruk. Controleer ook op luchtlekkage door de mond. Verwijder het apparaat als er een langere periode zonder ventilatie is of als de patiënt desatureert tijdens het oplossen van problemen met de ventilatiepoging met een BVM. Overweeg een andere poging met een supraglottisch luchtwegapparaat, misschien met een andere grootte. Overweeg ook andere opties voor luchtwegbeheer, zoals continue ventilatie met een BVM, endotracheale intubatie of een chirurgische luchtweg.

Het is nog beter om ETCO2 te controleren terwijl de patiënt wordt geventileerd met een zakventielmasker voordat een geavanceerde luchtweg wordt geplaatst. Dit geeft feedback over de effectiviteit van ventilatie met een BVM, en biedt een basislijn om ETCO2 te vergelijken met Nadat de luchtweg is geïnstalleerd.

Zodra is bevestigd dat een supraglottische luchtweg aanwezig is, kan deze nog steeds losraken van de hoofdbeweging of worden belemmerd door bloed of braaksel, dat onmiddellijk zou worden gedetecteerd met verlies van ETCO2. Golfvormcapnografie geeft ook realtime feedback over de ventilatiesnelheid, die moet worden gebruikt om hypo-of hyperventilatie van de patiënt te voorkomen.

inzicht in de voordelen en complicaties van supraglottische luchtwegen. Oefen apparaatspecifieke plaatsings-en bevestigingstechniek en vertrouw op golfvormcapnografie om plaatsing en effectieve ventilatie te beoordelen.