mensen met een pseudobulbair effect (PBA) ervaren vaak episoden van plotseling oncontroleerbaar en ongepast lachen of huilen.

vanwege het laatste symptoom, huilen, wordt PBA vaak verkeerd gediagnosticeerd als een stemmingsstoornis — meestal depressie of bipolaire stoornis.

“helaas kan PBA verkeerd gediagnosticeerd worden, en dat komt meestal doordat mensen vinden dat ze uit hun context huilen met iets ,” zegt Richard D. Zorowitz, MD, een revalidatiegeneeskunde specialist bij MedStar National Rehabilitation Network in Washington, D. C., en een professor in de klinische revalidatiegeneeskunde aan Georgetown University School Of Medicine. “Het is belangrijk om te onthouden dat PBA is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van een aandoening of letsel die de hersenen. Dat is het belangrijkste verschil.”

omdat ongediagnosticeerde of verkeerde diagnose kan betekenen dat u niet de behandeling krijgt die u nodig hebt om de symptomen van de aandoening te behandelen, is het van vitaal belang dat u en uw zorgteam begrijpen wat het onderscheidt van stemmingsstoornissen zoals depressie. Bovendien, omdat de mensen met PBA vaak depressie samen met PBA ervaren, kunnen zij voor beide voorwaarden moeten worden behandeld.

het probleem van gemiste of niet gediagnosticeerde PBA

Het juli 2011 nummer van het tijdschrift Advances in Therapy bevatte de resultaten van een onderzoek bij mensen met een voorgeschiedenis van de ziekte van Alzheimer, amyotrofe laterale sclerose (ALS), multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson, beroerte of traumatisch hersenletsel — zes van de meest voorkomende aandoeningen geassocieerd met PBA.

uit het onderzoek bleek dat driekwart van de respondenten episodes van ongepast lachen of huilen bij hun artsen had gemeld, maar bij geen van hen werd PBA gediagnosticeerd. In plaats daarvan kreeg ongeveer een derde van hen een diagnose van depressie en 13 procent zou een bipolaire stoornis hebben.

erger, vanwege deze verkeerde diagnose van PBA, kreeg slechts 52 procent van de respondenten met de aandoening een passende behandeling op het moment van de enquête.

omdat een juiste behandeling de frequentie en ernst van PBA-episodes kan verminderen, kan dit een significante invloed hebben op hun kwaliteit van leven als mensen met de aandoening niet worden gediagnosticeerd of een verkeerde diagnose krijgen.

het verschil tussen depressie en PBA

PBA wordt meestal verward met depressie, dus het is belangrijk om deze twee te onderscheiden.

depressie wordt vaak beschreven als een aanhoudend gevoel van droefheid dat invloed heeft op hoe u zich voelt, denkt en zich gedraagt. De aandoening kan interfereren met normale dagelijkse activiteiten,en kan u het gevoel dat het leven niet de moeite waard is om te leven.

symptomen van depressie kunnen zijn::

• Verdriet, tearfulness, leegheid of hopeloosheid
• woede uitbarstingen, prikkelbaarheid, of frustratie
• Desinteresse in de meeste of alle normale activiteiten, zoals geslacht of hobby ‘ s
• Slapeloosheid of overmatige slaap
• Vermoeidheid en/of gebrek aan energie
• Veranderingen in de eetlust en gewichtstoename of-verlies
• Angst, agitatie, of rusteloosheid
• Gevoelens van waardeloosheid of schuld
• Moeite met concentreren of het maken van beslissingen
• verlies van het Geheugen
• Suïcidale gedachten
• Onverklaarbare pijn of hoofdpijn

Als u PBA, echter, u typisch emoties normaal ervaren, hoewel je onverklaarbare uitbarstingen van lachen en/of huilen op ongepaste momenten kan hebben. Deze episodes kunnen frequent, onvrijwillig, en oncontroleerbaar, en ze kunnen lijken overdreven en losgekoppeld van uw emotionele toestand op het moment.

onderzoek suggereert dat onverklaarbaar huilen vaker voorkomt bij PBA dan lachen, daarom wordt de aandoening vaak verkeerd gediagnosticeerd als depressie. Maar PBA episodes hebben de neiging om kort in duur, terwijl de symptomen van depressie zijn meestal meer chronische of aanhoudende.

ook, als u PBA heeft, kunt u niet de slaapstoornissen en verandering in eetlust ervaren die vaak geassocieerd worden met depressie.

zegt Dr. Zorowitz, ” mensen met PBA zullen ons vertellen, ‘Ik ben echt niet depressief, maar ik huil toch vaak.””

ten slotte, omdat PBA meestal gerelateerd is aan een onderliggende neurologische aandoening, zoals Alzheimer, ALS of MS, is een volledig neurologisch onderzoek meestal vereist voor de diagnose. Een eerstelijnszorgarts kan daarentegen vaak een nauwkeurige diagnose stellen van depressie.

” wanneer de emotionele vertoning van huilen optreedt, is het heel goed mogelijk om te denken dat de patiënt eerder aan depressie dan aan PBA lijdt, tenzij een grondige evaluatie wordt uitgevoerd om de twee verschillende syndromen te onderscheiden,” legt Edward Lauterbach, MD, een neuropsychiater en professor emeritus in psychiatrie en neurologie aan de Mercer University School Of Medicine in Macon, Georgia, die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met deze aandoeningen]. “Statistisch, depressie komt veel vaker voor dan PBA, vandaar een reflexieve neiging van de kant van artsen aan te nemen dat de emotionele weergave is te wijten aan depressie. Toch, als u een bekende of vermoede hersenziekte heeft, moet PBA eerst worden uitgesloten als een mogelijke diagnose.”

volgens Zorowitz zijn dit enkele tekenen dat u eerder PBA dan depressie heeft:

1. u heeft naast huilen ook oncontroleerbaar gelachen.
2. u kunt de huilepisodes niet controleren. Mensen met een depressie kunnen hun episodes van huilen controleren, ten minste tot op zekere hoogte, en “kunnen intensiteit en duur moduleren,” Dr.Lauterbach zegt, terwijl in PBA, huilen niet kan worden gemoduleerd en “de neiging om van dezelfde of identieke intensiteit en duur van episode tot episode.u heeft een neurologische aandoening zoals MS, de ziekte van Parkinson, ALS, de ziekte van Alzheimer, beroerte of hersenletsel.
3. u heeft uitbarstingen van lachen en/of huilen gehad op ongepaste tijden en plaatsen (die niet langer dan een paar minuten duren).
4. uw emotionele uitbarstingen zijn kort (duurt slechts een paar minuten).
5. u heeft geen veranderingen ervaren in eetlust, gewicht of slaap, of andere symptomen gerelateerd aan depressie.

depressie en PBA samen

complicerend het probleem is onderzoek dat suggereert dat depressie vaak voorkomt bij degenen die PBA hebben. Een recensie gepubliceerd in November 2013 in Therapeutics and Clinical Risk Management suggereert dat maar liefst 35 procent van de mensen met PBA depressief zijn.

dit kan gerelateerd zijn aan de gevoelens van schaamte die mensen met PBA hebben na een episode en hun neiging om sociale situaties te vermijden om anderen te weerhouden hun uitbarstingen te zien—of omdat ze gelijktijdig met depressie te maken hebben om andere redenen dan PBA.

dus zelfs als bij u PBA is vastgesteld, is het van vitaal belang om met uw arts te praten als u symptomen van depressie ervaart.

” PBA wordt altijd veroorzaakt door een neurologische aandoening, terwijl depressie zich zeker kan ontwikkelen in de context van een neurologische aandoening — maar het is niet vereist en is meestal afwezig,” zegt Lauterbach. “Natuurlijk, sommige neurologische patiënten hebben zowel PBA en depressie, en beide moeten goed worden gediagnosticeerd en behandeld.”