discussie

Het antwoord is B: pingueculitis. Een pinguecula is een veel voorkomende ooglaesie. De laesie is een kleine, geel-witte, verhoogde massa op de bulb conjunctiva gelegen aan weerszijden van het hoornvlies, meestal op de 3 en 9 uur posities (zie begeleidende figuur). Soms wordt de laesie ontstoken (pingueculitis).

bilaterale pingueculae vertegenwoordigen vaak degeneratieve conjunctivale laesies. Histologisch, bevatten de letsels afzettingen van degenererende collageenvezels, elastoã devezels, en een verhoogde bevolking van metabolisch actieve stromale fibrocyten. Pingueculae komen vaker voor aan de neuszijde dan aan de temporale zijde. De laesies kunnen geleidelijk toenemen na verloop van tijd, maar groeien niet op het hoornvlies. De prevalentie neemt toe met de leeftijd, en pingueculae komen voor bij bijna alle personen ouder dan 80 jaar.1

Pingueculae zijn waarschijnlijk actinisch van oorsprong, veroorzaakt door schade door blootstelling aan ultraviolette (UV) stralen.2 bijvoorbeeld, de histologische veranderingen hierboven beschreven ook voorkomen in de dermis van de zon blootgestelde huid. Gezien deze bevindingen, lijkt het verstandig om de ogen te beschermen tegen onnodige blootstelling aan UV-straling (bijvoorbeeld, het vermijden van zonlicht tussen 10: 00 en 14: 00, wanneer omringende UV-straling pieken). Patiënten moeten worden geadviseerd om een bril en zonnebril te gebruiken die beschermen tegen UV-straling en om een omrande hoed te dragen.

de behandeling van pingueculitis omvat het gebruik van kunstmatige tranen en / of milde topische steroïden; topische niet-steroïdale anti-inflammatoire oftalmische oplossingen (bijv., ketorolac, diclofenac, flurbiprofen ) zijn ook efficiënt.Artsen moeten oogheelkundig advies overwegen als ze kiezen voor behandeling met oculaire steroïden. Een pinguecula kan chirurgisch worden uitgesneden om cosmetische redenen, als een laesie chronische irritatie veroorzaakt, of als een verhoogde laesie contactlenzen verstoort.

een pinguecula moet worden onderscheiden van een pterygium. Een pterygium is een driehoekige, fibrovasculaire overgroei van bindweefsel dat zich uitstrekt van de bulbaire conjunctiva op het hoornvlies, terwijl een pinguecula niet groeit op het hoornvlies. In het algemeen wordt pterygium excisie aangegeven als het blijft groeien dicht bij de visuele as.

Ongeveer een derde van de conjunctivale nevi is niet gepigmenteerd en kan een pinguecula nabootsen indien deze zich aan de temporale of nasale zijde van de limbus corneae bevindt. Conjunctivale nevi veroorzaken echter niet de acute ontsteking die bij deze patiënt wordt gezien. Een subconjunctivaal vreemd lichaam is onwaarschijnlijk gezien het gebrek aan blootstellingsrisico en duidelijke pijn. Virale conjunctivitis veroorzaakt een meer gegeneraliseerde conjunctivale congestie die meer uitgesproken in de fornices.