Relapsing fever wordt veroorzaakt door spiraalvormige bacteriën van het geslacht Borrelia en sub-species Relapsing Fever Borrelia (RFB).

Wat is Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF)?

lijkt op Lyme, gedraagt zich als Lyme, maar het is niet Lyme. Wat is er? Tick-borne Relapsing Fever( TBRF), een ziekte die zeer vergelijkbaar met Lyme presenteert, maar wordt veroorzaakt door een andere reeks van soorten Borrelia dan degenen die de ziekte van Lyme veroorzaken.

Relapsing Fever is een geleedpotige infectie veroorzaakt door de spiraalvormige bacteriën van het geslacht Borrelia, en sub-soorten Relapsing Fever Borrelia (RFB). Deze Borrelia zijn nauw verwant aan Borrelia burgdorferi, de veroorzaker van de ziekte van Lyme en worden overgedragen door teken en luizen. Relapsing Fever kan worden onderverdeeld in Luis-borne Relapsing Fever (LBRF), en TBRF. De focus hier zal zijn teken-Borne Relapsing Fever.

TBRF veroorzaakt door zachte teken werd voor het eerst ontdekt om ziekte te veroorzaken bij mensen in de VS in het begin van de 20e eeuw. De meeste soorten Borrelia die TBRF veroorzaken, worden overgedragen door zachte teken. De overdracht van TBRF door harde teken is momenteel alleen bekend te worden veroorzaakt door Borrelia miyamotoi, voor het eerst ontdekt in teken, in Japan in 1995. Het eerste menselijke geval van B. miyamotoi infectie werd gemeld in Rusland in 2011. In de VS werd het eerste geval gemeld in 2013, hoewel studies aantonen dat B. miyamotoi in Teken in Connecticut sinds 2001.

Hoe wordt TBRF overgedragen?

de spirochete Borrelia is een” kurkentrekker”, spiraalvormige bacterie die de tbrf-ziekte door harde teken, zachte teken en lichaamsluizen op mensen overbrengt. De meeste recidiverende koorts Borrelia soorten zijn vector en reservoir gastheer specifiek.van de harde teken, behorend tot de familie Ixodidae, die ziekteverwekkers overdragen die de ziekte van Lyme, anaplasmose en babesiose veroorzaken, is ook bekend dat zij B. miyamotoi, een van de veroorzakers van TBRF, overdragen. In de VS, de twee soorten van de herten teek, de oostelijke zwartbenige teek, Ixodes scapularis, en de Westelijke zwartbenige teek, I. pacificus, zijn bekende vectoren voor B. miyamotoi. In Oost-Europa en Rusland is de vector I. ricinus en in Japan I. persulcatus. Deze harde teken kunnen worden besmet met B. miyamotoi als volwassenen, nimfen, en larven. Geïnfecteerde harde teken dragen Borrelia over op mensen door zich vast te klampen aan het lichaam en te bijten, zichzelf met bloed te verzwelgen, waardoor de spirochete tijdens de beet naar de bloedbaan van de persoon of het dier wordt overgebracht.

De meeste soorten Borrelia waarvan bekend is dat ze TBRF veroorzaken, worden overgedragen door zachte teken van het geslacht Ornithodoros. Deze teken kunnen een lange tijd zonder bloedtoevoer gaan, en zijn in staat om tbrf Borrelia jarenlang te herbergen, waardoor ze ideale reservoirs zijn. In tegenstelling tot hard-bodied teken, zacht-bodied teken voeden snel (in ongeveer 15 minuten), waardoor ziekten verspreiden in een veel hoger tempo. In Noord-Amerika wordt TBRF veroorzaakt door Borrelia hermsii, B. turicatae en B. parkeri, overgedragen op de mens via beten van respectievelijk O. hermsi, O. turicatae en O. parkeri. Reservoir gastheren van Relapsing Fever Borrelia in de VS zijn muizen, eekhoorns, eekhoorns, prairie honden, en gravende uilen. Mensen worden blootgesteld als ze slapen in hutten en andere rustieke gebouwen waarin knaagdieren nesten hebben gebouwd. De teken komen ‘ s nachts tevoorschijn en voeden zich kort, zoals bedwantsen. Sommige Ornithodoros teken produceren lokale analgesie, waardoor tekenbeten onopgemerkt, snel en pijnloos, zodat de meeste mensen niet weten dat ze zijn gebeten.

B. coriaceae

B. hermsii

door luizen overgedragen Relapsing Fever, ook bekend als epidemische relapsing fever, wordt veroorzaakt door een enkele Borrelia pathogeen, B. recurrentis. B. recurrentis wordt verondersteld om mensen te infecteren door luizen pletten en de uitscheiding van geïnfecteerde uitwerpselen van het menselijk lichaam Luis, Pediculus humanus humanus. Ernstige uitbraken van LBRF zijn geassocieerd met oorlog, hongersnood en vluchtelingen, overal waar er sprake is van drukte, beperkte veranderingen van kleding, beperkte wasfaciliteiten en afwezigheid van “ontluising” behandelingen, met de grootste uitbraak in het begin van de 20e eeuw. B. recurrentis is de enige Relapsing Fever Borrelia overgedragen door lichaam luizen van persoon tot persoon; mensen zijn het reservoir gastheer.

Wat zijn de symptomen van TBRF?

Relapsing Fever heeft een incubatietijd van ongeveer een week en wordt, zoals de naam al doet vermoeden, gekenmerkt door terugkerende koorts. Op basis van recente studies herinnert een toenemend aantal patiënten met TBRF zich echter niet dat ze last hadden van recidiverende koorts. Vaak voorkomende klinische manifestaties van TBRF zijn buikpijn, braken, hoofdpijn, nekstijfheid, artralgie, myalgie, ecchymose, epistaxis en petechieën. Andere minder vaak voorkomende, maar ernstige symptomen en complicaties zijn acute respiratory distress syndrome (Ards), verminderd sensorium, myocarditis, hepatitis, abortus of doodgeboren, en overlijden. Recente studies hebben aangetoond dat infectie door TBRF de neiging heeft om symptomen te produceren die vergelijkbaar zijn met de ziekte van Lyme, waaronder koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, rillingen, myalgie, gewrichts-en spierpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, desoriëntatie of geheugenverlies, gebrek aan coördinatie, evenals ernstigere aandoeningen van neurologische ziekte. De Borrelia spirocheten hebben een vermogen om te ontsnappen aan de menselijke immuunrespons door het verschuiven van hun buitenste oppervlak eiwit, wat leidt tot klinische recidieven.

Wat is de geografische spreiding van TBRF?

TBRF is wereldwijd aanwezig en is epidemisch in bepaalde regio ‘ s van bijna elk continent. B. miyamotoi, overgedragen door harde teken wordt momenteel gevonden in de Verenigde Staten, Europa, Rusland en Japan; terwijl RFB-soorten, overgedragen door zachte teken worden gevonden in verschillende delen van de wereld, zoals weergegeven in de onderstaande tabel. B. recurrentis, de veroorzaker van LBRF, is alleen endemisch in de hoorn van Afrika en komt voor in Azië en Europa.

Tick-Borne Relapsing Fever wordt veroorzaakt door verschillende soorten Borrelia met een wereldwijde geografische verspreiding:

TBRF is in 49 van de 50 staten van de VS

Hoe wordt Tbrf gediagnosticeerd?

TBRF kan fataal zijn indien niet behandeld, hoewel de sterftecijfers veel hoger zijn bij patiënten met LBRF. Net als bij de ziekte van Lyme worden patiënten met TBRF vaak een verkeerde diagnose gesteld omdat de symptomen en tekenen van terugvalkoorts relatief niet-specifiek zijn. De diagnose Relapsing Fever dient te worden overwogen bij patiënten die leven in of reizen naar gebieden die endemisch zijn voor Relapsing Fever en/of Relapsing Fever ervaren of Lyme-achtige symptomen hebben, maar die negatief zijn in alle tests voor de ziekte van Lyme.

TBRF kan met antibiotica worden behandeld. Patiënten moeten worden onderzocht door hun beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal klinische symptomen gebruiken samen met laboratoriumtests om uit te vinden of een patiënt TBRF of misschien een andere door teken overgedragen infectie heeft.