cardiorespiratoire Fitness, de Triglyceride:HDL Ratio en coronaire hartziekte mortaliteitsrisico bij mannen

een tijdje terug spraken we over het belang van de bloedtriglyceride: HDL ratio. Om je geheugen op te frissen, berekenen we de verhouding gewoon door het nuchtere triglyceridegehalte in het bloed te delen door het HDL-cholesterolgehalte in het bloed. Hier is een voorbeeld: Mark heeft een nuchtere bloed triglyceride niveau van 100 mg/dL en een HDL-cholesterol niveau van 50 mg / dL. Zijn Triglyceride:HDL verhouding is 100 / 50 = 2. Lage ratio waarden zoals deze geven een goede insuline gevoeligheid; wat betekent dat insuline doet een grote baan helpen om glucose en aminozuren van het bloed in je cellen. Het betekent ook dat u een relatief laag risico op het ontwikkelen van prediabetes, type 2 diabetes, en metabool syndroom. Bovendien geven lage verhoudingen aan dat u het relatief onschuldige ‘grote en pluizige’ LDL-cholesteroltype heeft, waardoor u minder vatbaar bent voor coronaire hartziekten (CHD). Aan de andere kant, laten we zeggen dat uw bloed triglyceriden waren 240 mg/dL en uw HDL was 30 mg/dL. Wat snelle wiskunde vertelt ons dat de verhouding deze keer 8 is. Dit is een hoge verhouding, wat erop wijst dat u insulineresistent bent. Simpel gezegd, zelfs als u insuline produceert, blijft er te veel glucose in het bloed achter. Hierdoor heeft u een relatief hoog risico op het ontwikkelen van prediabetes, type 2 diabetes, en metabool syndroom. Een hoge verhouding heeft ook de neiging om aan te geven dat u de meer sinistere ‘kleine en dichte’ LDL-cholesterol type, waardoor u meer vatbaar voor coronaire hartziekte (CHD) en beroerte.

we weten al enkele decennia dat het hebben van een matig tot hoog niveau van cardiorespiratoire fitness (CRF) het risico op overlijden door CHD significant vermindert in vergelijking met het hebben van een laag niveau van CRF. Met dit alles in gedachten, besloten mijn collega ‘ s en ik om alle mogelijke combinaties van CRF en Triglyceride:HDL-ratio waarden te bekijken om te zien hoe ze het risico op overlijden aan CHD beà nvloedden. We bestudeerden 40.269 ogenschijnlijk gezonde mannen die een uitgebreid lichamelijk onderzoek ondergingen in de Cooper Clinic tussen 1978 en 2010. Alle mannen hadden een maximale loopband stress test en bloedonderzoek op het moment van hun examen.
Op basis van hun testtijd en leeftijd van de loopband, hebben we ze verdeeld in 3 categorieën van CRF:

Low fit: mannen die scoorden in de onderste 20% (1e kwintiel) in vergelijking met andere mannen in hun leeftijdsgroep.

matige pasvorm: mannen die scoorden in de volgende 40% (2e en 3e kwintiel) in vergelijking met andere mannen in hun leeftijdsgroep.

hoge pasvorm: mannen die scoorden in de top 40% (4e en 5e kwintiel) in vergelijking met andere mannen in hun leeftijdsgroep.

we verdeelden de mannen ook in vier groepen volgens hun Triglyceride: HDL verhouding. Onthoud dat hoe lager De ratio, hoe lager het risico op CHD:

groep 1: Triglyceride:HDL Ratio <1,51

groep 2: Triglyceride:HDL Ratio 1,51-2,39

groep 3: Triglyceride:HDL Ratio 2.40-3,90

groep 4: Triglyceride:HDL Ratio >3,90

de groep werd vervolgens gedurende gemiddeld 16,6 jaar gevolgd. In die tijd stierven 556 mannen aan CHD. Niet verrassend, vonden we dat zowel CRF en Triglyceride:HDL ratio waren elk zeer sterke en onafhankelijke voorspellers van CHD dood. We gingen een stap verder en keken naar het risico op overlijden in alle 12 mogelijke combinaties van CRF en Triglyceride:HDL-ratio; dit wordt weergegeven in de onderstaande figuur. We namen leeftijd, lengte van de follow-up, familiegeschiedenis van CHD, en roken in overweging voordat we de analyses deden. De verschillende maten die je ziet in de figuur tonen het risico op CHD overlijden binnen elke CRF-Triglyceride: HDL ratio Categorie; hoe hoger de bar, hoe hoger het risico op overlijden. Zoals u uit de figuur kunt zien, werd het laagste risico op CHD-overlijden waargenomen bij mannen van groep 1 met een hoog percentage CRF, terwijl het hoogste risico op overlijden werd waargenomen bij mannen van groep 4 met een laag percentage CRF. De nieuwe bevinding was dat we binnen alle 4 Triglyceride-HDL-ratio-groepen het grootste risico op overlijden zagen bij mannen met een lage fit, terwijl het risico was afgenomen bij mannen met een matige fit, en meestal het laagste was bij mannen met een hoge fit. Interessant is dat onder alle mannen van groep 1, degenen die slecht fit waren meer dan twee keer zo vaak aan CHD stierven als mannen met een hoge fitheid! Dus, ook al hadden alle mannen in Groep 1 een laag risico Triglyceride:HDL ratio ‘ s, hun conditie niveau had een grote impact op hun risico van overlijden aan CHD tijdens de follow-up.

De mee naar huis te nemen boodschap is dat ongeacht de Triglyceride:HDL-verhouding, mannen ten minste een matig CRF-niveau moeten bereiken om het laagst mogelijke risico te bereiken. De meeste mannen zouden in staat moeten zijn om dit niveau van CRF te bereiken door te voldoen aan de huidige richtlijnen voor de volksgezondheid voor fysieke activiteit: volwassenen zouden ten minste 150 minuten per week van matige aërobe activiteit of ten minste 75 minuten per week van krachtige aërobe activiteit moeten accumuleren. Als het bereiken van significant gewichtsverlies of een hoog niveau van CRF het doel is, dan kan zo veel als 300 minuten per week van matige, of 150 minuten per week van krachtige aërobe activiteit nodig zijn. Zorg ervoor dat u langzaam begint en geleidelijk aan werkt tot deze voorgestelde niveaus van activiteit.

dus bereken de volgende keer dat u bloedonderzoek hebt gedaan uw Triglyceride:HDL-verhouding als u deze waarde niet in uw rapport ziet. Vergeet niet dat hoe hoger de verhouding, hoe hoger het risico op het ontwikkelen van prediabetes, diabetes, metabool syndroom, en sterven aan CHD. Het loont ook om te onthouden dat in tegenstelling tot voorgeschreven medicijnen, veranderingen in levensstijl (dat wil zeggen regelmatige fysieke activiteit, gezond dieet, stoppen met roken, en bescheiden gewichtsverlies indien nodig) kosten niets en hebben geen bijwerkingen!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). Het kleine dichte LDL-fenotype en het risico op coronaire hartziekten: epidemiologie, pathofysiologie en therapeutische aspecten. Diabetes Metab. 25:199-211.

2. Farrell, S. W., Finley, C. E., Barlow, C. E., Willis, B. L., DeFina, L. F., Haskell, W. L., Vega, G. L. (2017). Matige tot hoge niveaus van cardiorespiratoire fitness verminderen de effecten van triglyceride tot high-density lipoproteïne cholesterol ratio op coronaire hartziekte mortaliteit bij mannen. Mayo Clin Proc, 92 (12):1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

opmerking: wist u dat het Cooper Institute een van de slechts een handvol organisaties is met een nationaal geaccrediteerde Personal Trainer certificering? Heeft u een passie voor gezondheid en fitness en geniet u van het werken met mensen, of werkt u al als personal trainer, klik dan hier voor meer informatie over de CI-CPT (Cooper Institute Certified Personal Trainer)!