we hebben vier studies opgenomen met een duur van 12 tot 52 weken, waarbij 3798 deelnemers met COPD betrokken waren. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers varieerde van 60,1 tot 64,6 jaar; de meeste waren mannen met een gemiddelde rookverpakking bij baseline-jaren van 39,2 tot 52,3. Ze hadden matige tot ernstige COPD en een gemiddeld geforceerd expiratoir volume na bronchusverwijder bij baseline in één seconde (FEV1) variërend van 44,5% tot 55,1% van de voorspelde normale waarde. Aangezien alle studies systematisch werden uitgevoerd volgens vooraf gespecificeerde protocollen, beoordeelden we het risico op Selectie, prestaties, detectie, verloop en rapportagevooroordelen als laag.

vergeleken met degenen die placebo kregen, hadden deelnemers in de umeclidiniumgroep een kleinere kans op het ontwikkelen van matige exacerbaties waarvoor een korte kuur van steroïden, antibiotica of beide nodig was (odds ratio (OR) 0,61, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 0,46 tot 0,80; vier studies, N = 1922; graad: hoog), maar niet specifiek voor ziekenhuisopnames vanwege ernstige exacerbaties (of 0,86, 95% BI 0,25 tot 2,92; vier studies, n = 1922, graad: laag). Het aantal patiënten dat behandeld moest worden voor een aanvullend gunstig resultaat (nntb) ter voorkoming van een acute exacerbatie waarvoor steroïden, antibiotica of beide nodig waren, was 18 (95% BI 13 tot 37). De kwaliteit van leven was beter in de umeclidiniumgroep (gemiddeld verschil (MD) -4,79, 95% BI -8,84 tot -0,75; drie studies, N = 1119), en deze deelnemers hadden een significant hogere kans op het bereiken van een minimaal klinisch belangrijk verschil van ten minste vier eenheden in de totale score van St George ‘ s Respiratory Questionnaire (sgrq) vergeleken met die in de placebogroep (of 1,45, 95% BI 1.16 tot 1,82; drie studies, N = 1397; graad: matig). De NNTB om één persoon met een klinisch betekenisvolle verbetering te bereiken was 11 (95% BI 7 tot 29). De waarschijnlijkheid van mortaliteit ongeacht de oorzaak, niet-fatale ernstige bijwerkingen (of 1,33; 95% BI 0,89 tot 2,00; vier studies, n = 1922, graad: matig) en bijwerkingen (of 1,06; 95% BI 0,85 tot 1,31; vier studies, N = 1922; graad: matig) verschilde niet tussen umeclidinium-en placebogroepen. De umeclidiniumgroep vertoonde een significant grotere verbetering in verandering ten opzichte van baseline in dal-FEV1 vergeleken met de placebogroep (MD 0.14, 95% BI 0,12 tot 0,17; vier studies, N = 1381; graad: hoog). Symptomatische verbetering was waarschijnlijker in de umeclidiniumgroep dan in de placebogroep, zoals bepaald door de focale score van de Transitional dyspneu Index (TDI) (MD 0,76; 95% BI 0,43 tot 1,09; drie onderzoeken, N = 1193), en de kans op het bereiken van een minimaal klinisch belangrijk verschil van minstens één verbetering per eenheid was significant hoger met umeclidinium dan met placebo (of 1,71; 95% BI 1,37 tot 2,15; drie onderzoeken, n = 1141; graad: hoog). De NNTB om één persoon met een klinisch belangrijke symptomatische verbetering te bereiken was 8 (95% BI 5 tot 14). De waarschijnlijkheid van gebruik van noodmedicatie (verandering ten opzichte van baseline in het aantal pufjes per dag) was significant minder voor de umeclidiniumgroep dan voor de placebogroep (MD -0,45, 95% BI -0,76 tot -0,14; vier studies, N = 1531).