achtergrond-wat is chronische jicht en wat zijn uricosurische geneesmiddelen?

chronische jicht is een type inflammatoire artritis veroorzaakt door hoge concentraties urinezuur in het bloed, wat leidt tot kristalvorming in de gewrichten en herhaalde aanvallen van acute jicht. De behandeling van chronische jicht kan scherpe jichtaanvallen minder waarschijnlijk maken.

uricosurica werken om de urinezuurspiegels in het bloed te verlagen door de hoeveelheid urinezuur die via de nieren wordt uitgescheiden, te verhogen.

Studiekarakteristieken

Deze samenvatting van een Cochrane review presenteert wat we weten uit onderzoek naar het effect van uricosurische geneesmiddelen voor de behandeling van chronische jicht. Na het zoeken naar alle relevante studies tot mei 2013, vonden we vijf studies. De meeste deelnemers aan deze onderzoeken waren mannen (81% tot 100%), tussen 50 en 70 jaar oud en hadden geen significante nier-of leverziekte. In twee studies werd benzbromaron met allopurinol vergeleken, in twee studies werd benzbromaron met probenecide vergeleken en in één studie werd allopurinol met probenecide vergeleken. We hebben geen studies gevonden waarin uricosurische geneesmiddelen werden vergeleken met placebo of met nieuwere uraatverlagende therapieën zoals febuxostat of pegloticase. We beperkten de rapportage van de resultaten hier tot benzbromarone versus allopurinol, omdat allopurinol een veel gebruikte eerstelijnsbehandeling is voor jicht.

belangrijkste resultaten – Wat gebeurt er met mensen met chronische jicht die uricosurische geneesmiddelen gebruiken

Benzbromaron vergeleken met allopurinol:

Acute jichtaanvallen:

– 4 op de 100 mensen hadden na vier maanden behandeling met allopurinol acute jichtaanvallen in vergelijking met benzbromaron.

– 4 van de 100 personen die benzbromaron kregen, hadden acute jichtaanvallen.

– 0 mensen van de 100 die allopurinol kregen, hadden acute jichtaanvallen.

percentage dat normaal serumuraat bereikte:

– 17 meer van de 100 mensen bereikten een normaal serumuraatgehalte na maanden gebruik van benzbromaron vergeleken met allopurinol.

– 76 van de 100 personen die benzbromaron kregen bereikten na vier maanden een normale serumuraatspiegel.

– 60 van de 100 personen op allopurinol bereikten na vier maanden een normale serumuraatspiegel.

stoppen vanwege bijwerkingen:

– 1 meer van de 100 personen stopte met benzbromaron vanwege bijwerkingen in vergelijking met allopurinol.

– 8 van de 100 mensen stopten met benzbromaron vanwege bijwerkingen.

– 6 op de 100 mensen stopten met allopurinol vanwege bijwerkingen.

in de onderzoeken werden geen pijn, functie-en tofusregressie gerapporteerd.

kwaliteit van het bewijs

lage kwaliteit van het bewijs gaf aan dat er geen belangrijk verschil was in acute jichtaanvallen, of in het aantal mensen dat moest stoppen met de medicatie vanwege een bijwerking tussen benzbromaron en allopurinol. Matig-kwaliteit bewijs uit twee studies toonde aan dat beide medicijnen verlaagd urinezuur niveaus in een vergelijkbare mate. Benzbromaron was niet waarschijnlijker dan probenecide om te leiden tot acute jichtaanvallen, maar kan resulteren in minder onttrekkingen als gevolg van bijwerkingen (bewijs van lage kwaliteit), en is waarschijnlijk waarschijnlijker om urinezuur niveaus te verlagen tot een normaal niveau (bewijs van matige kwaliteit). In de studies werden pijn, functie en tophus regressie niet gemeten.

bewijs van lage kwaliteit uit een enkel onderzoek wees erop dat probenecide niet meer kans had op acute jichtaanvallen dan allopurinol. Verder onderzoek zal hoogstwaarschijnlijk van invloed zijn op deze schatting. Deze studie meet niet het percentage mensen dat een normaal serumuraatniveau bereikte, pijnreductie, functie, tofus-regressie of het aantal mensen dat de medicatie stopte vanwege bijwerkingen.

verder onderzoek zal waarschijnlijk een belangrijke invloed hebben op ons vertrouwen in de schatting van het effect en kan de schattingen veranderen.

we hebben geen studies gevonden waarin sulfinpyrazon werd onderzocht bij de behandeling van chronische jicht. We hebben geen informatie over de effecten van uricosurische geneesmiddelen in bepaalde groepen patiënten, zoals mensen met een verminderde nierfunctie of met verschillende niveaus van urinezuur. Mogelijke bijwerkingen van uricosurische geneesmiddelen kunnen huiduitslag, maagklachten, blozen, duizeligheid, hoofdpijn of acute jichtaanvallen zijn. Zelden voorkomende complicaties kunnen leverfalen, nierstenen, anemie of allergische reactie zijn.