22 Jun Pěší Epidurální Versus Standardní Epidurální

v Poslední době jsem učil prenatální jóga třídy, a jak jsme mluvili o obavy na začátku hodiny, téma epidurals přišel. Jedna žena řekla, že slyšela o „chůzi epidurální“ a byla docela nadšená myšlenkou na úlevu od bolesti bez následku ztráty svobody pohybu.

vysvětlil jsem, že „chůze epidurální“ neznamená, že by pravděpodobně stále chodila po chodbách, zatímco dostávala epidurální léky. Studentka byla trochu zklamaná, když to slyšela, ale řekla, že je šťastná, že má objasnění před jejím narozením.

pojďme diskutovat o epidurálních možnostech:

epidurální je regionální anestézie, která izoluje úlevu od bolesti do dolního těla blokováním nervových kořenů. Existují dva typy epidurálů používaných k porodu. Standardní epidurální a kombinovaný spinální epidurální, známý jako“ chodící “ epidurální. Postup pro příjem obou typů epidurální jsou v podstatě stejné, s jemnými rozdíly v umístění katétru. Při chůzi epidurální epidurální jehla skutečně přichází do styku s tekutinou, která obklopuje míchu. Zatímco se standardní epidurální jehlou neinteraguje s míšní tekutinou a zastavuje se těsně mimo prostor“ dura“. V obou postupech je jehla odstraněna a katétr je ponechán, aby ženě nepřetržitě dodával léky proti bolesti.

široké tahy postupu spočívají v tom, že žena musí zůstat velmi klidná, a to i během kontrakce. Bude předpokládat“ kočičí “ páteř (páteř křivky C) a anesteziolog jí vyčistí záda jódem a poté umístí plastovou fólii na část dolní části zad. Budou podávat lokální anestetikum, často popisované jako „pocit jako včelí bodnutí“. Odtud anesteziolog bude pokračovat s umístěním jehly pro chodící epidurální nebo standardní a poté navléknutím katétru na místo. Katétr je ponechán na místě a dobře nalepen na záda ženy po zbytek její práce a porodu.

standardní epidurální
kromě skutečného umístění katétru používají dva epiduraly různé léky. Standardní epidurální zahrnuje použití čistě místní typy anestetik jako je lidokain (známý jako Xylocain) a bupivakain (známý jako Marcaine) nebo ropivacaine.(1) účinek standardního epidurálního je velmi těžký, „mrtvý“ pocit dolních končetin, což činí pohyb náročným pro pracující matku. Je to trochu omezující. Matka je stále schopna se stále pohybovat ze strany na stranu, ale obvykle bude potřebovat nějakou pomoc při pohybu jejího těla.

Kombinovaná spinální epidurální (CSE) nebo „chůze epidurální“
“ chůze „epidurální je“ koktejl “ narkotik, lokálního anestetika a epinefrinu. Na rozdíl od standardního epidurálního stavu má matka v dolní části těla stále nějaký pocit. To umožní větší flexibilitu a snadnost při pokusu o přechod z jedné pozice do druhé. Výhodou udržení určité mobility je to, že může pomoci usnadnit dítě do příznivější porodní polohy, což může vést k rychlejší práci. S „chodící epidurál“, matka dokonce může být dost stabilní, aby se předpokládat, čtyřnožec (všechny čtyři pozice) na posteli a dělat nějaké pohyby kyčlí jako „cat/kráva.“Jedná se o velmi užitečnou pozici, protože podporuje optimální polohu plodu a vyvíjí tlak na záda matky. S „klasickým“ epidurální, ženské nohy by byl příliš otupělý, aby podpořila její hmotnost.

jednou z nevýhod chůze epidurální je, že je o něco více technicky zapojen než epidurální bez spinální složky. Kromě toho existuje účelné umístění díry v dura a tato díra může být příčinou bolesti hlavy po páteři.(2)

i když kombinovaná spinální epidurální propaguje jméno „chůze“, je spíše nepravděpodobné, že matka bude příliš z postele. To připisuje několik důvodů. Za prvé, některé nemocnice mají stroj, který spravuje léky připojené ke zdi za postelí. Někteří to mají na IV pólu. Takže v závislosti na tom, co vaše konkrétní nemocnice zřídila, deklaruje vaši šanci na mobilitu. Za druhé, nemocnice může jednoduše zakázat chůzi. Například Brigham a ženská nemocnice jasně uvádějí, že ženy nesmějí chodit, jakmile začne epidurální anestézie. Spekuluji, že se obávají odpovědnosti, kterou vyplývají, pokud by nohy matky nebyly stabilní a při chůzi upadla. Doporučil bych zkontrolovat s nemocnicí získat informace o jejich protokolu. Z osobní zkušenosti jako práce podpora dula, nikdy jsem neměl klienta dostat z postele s epidural, jen udělil svobodu se pohybovat na posteli, ale ne opustit lůžko.
liší se rizika mezi chodícím epidurálním a klasickým epidurálním?
vedlejší účinky jsou do značné míry stejné s výjimkou vyšší šance na spinální bolesti hlavy z chůze epidurální. Podle mého názoru je s chůzí epidurální větší šance na změnu polohy matky, která může pomoci práci být také funkčnější, protože matka si stále zachovává určité povědomí o svém dolním těle, usnadní koordinaci druhé fáze (tlačení).

obě epidurální volby budou vyžadovat pečlivé sledování. To zahrnuje časté užívání krevního tlaku matky, protože pokles krevního tlaku je vedlejším účinkem epidurální. Matka bude mít také kontinuální IV tekutiny, které pomáhají bojovat proti poklesu krevního tlaku. Matka také obdrží monitorování plodu na plný úvazek. Pokud je zakázáno pohybovat se z postele, pravděpodobně také dostane katétr močového měchýře.

doufám, že toto vysvětlení dvou různých epidurals učinil váš výběr jednodušší a vyjasnit nedorozumění.

šťastný porod!