Pacient Prezentace
pediatr požádal svého kolegu o pomoc s ohledem na diferenciální diagnostiku pro vysoké školy věk muž, který vykazoval pravda močových váhavost pro ~2 týdny. „V pediatrii to prostě není tak běžný problém,“ poznamenal pediatr. „Pacient nikdy předtím neměl žádné problémy s močením nebo střevem, popírá dysurii nebo jinou bolest nebo horečku. Říká, že má normální proud, objem a močí 6-8krát denně. Popírá, že by v noci vstával do prázdna. Popírá také jakékoli střevní problémy ani neurologické problémy, jako jsou problémy s pocitem nebo problémy s chůzí. Několik měsíců také popírá jakoukoli sexuální aktivitu, “ popsal pediatr svého kolegu. „Jen říká, že chce zrušit a zdá se, že nemůže spustit svůj proud v rozumném množství času,“ řekl pediatr. Druhý pediatr souhlasil, že to není běžný problém, a položil několik dalších otázek ohledně potenciálu okultní malignity nebo měkkých neurologických příznaků neurologického problému, který ošetřující pediatr řekl, že pacient popřel. „Myslím, že bych udělat rozbor moči a obrazovka ho sexuálně přenosných infekcí dnes a pak se poradit na urologii. Oni ten problém evidentně vidí víc než my a třeba mladík potřebuje nechat vyšetřit urodynamiku nebo dokonce nechat provést cystoskopii, “ konstatoval kolega. „Mezitím ho můžete také nechat vést deník symptomů, abyste vy nebo urolog mohli mít lepší představu o jeho vzorcích střev a močového měchýře,“ nabídl také kolega.

Diskuse
„Váhavost“ označuje obtíže při zahájení močení, kdy dítě je připraven, aby neplatné,“ podle Mezinárodní dětské Continence Society. Není vidět, že často v pediatrii v izolaci, ale je často spojena s jinými příznaky, jako je dysurie, frekvence, bolesti nebo anální bolest, která může znamenat společné problémy, jako jsou infekce močových cest, vaginální/perineální podráždění, nebo zácpa. Problémy v komunikaci mohou také zkreslit přesnost historie jako pacienti a rodiny mohou mít těžké době popisující močových problém zažívají nebo mohou být v rozpacích, aby plně komunikovat své obavy. Deníky symptomů jsou často užitečné k přesnějšímu rozeznání frekvence, a vzor problému, spolu s dalšími souběžnými příznaky. Někteří pacienti jsou pohodlnější psát o problému než vyjadřovat slovně a deníky mohou někdy pomoci. Testování běžných problémů obvykle začíná hodnocením, ale může být nutná konzultace s urologem nebo jiným odborníkem.

bod učení
jednou z klasických příčin váhání moči je benigní hypertrofie prostaty, ale to není běžná příčina ve věkové skupině dětí a mladých dospělých. Další příčinou jsou léky, ale protože tato věková skupina obecně užívá méně léků, léky jsou také méně častou příčinou, ale měly by být brány v úvahu při diferenciální diagnostice.

diferenciální diagnostika váhání moči u dětí a dospívajících zahrnuje:

• Překážka
  • Přímé
    • Zahraniční těla
    • Malignity
    • Prostaty
  • Nepřímé
    • Střevní dysfunkce močového měchýře
    • Zácpa
    • Těhotenství
    • Břišní/pánevní malignity
• Neurologické/Svalové
  • obstrukce hrdla močového Měchýře
  • Dysfunkční močení
  • Detruzoru uretrální sfinkter dyssynergie u
  • Dysautonomie
  • CNS vesmírné okupační léze – absces, zhoubný nádor
• Léky – antidepresiva a jiné, které mohou způsobit močovou retenci
• Ostatní
  • Pohlavně přenosné infekce
  • Chování včetně zneužívání
  • Situační – veřejné toalety

Otázky pro Další Diskusi
1. Jaké jsou indikace pro postoupení urologovi?
2. Jaký je rozdíl mezi dysfunkčním vyprazdňováním a dyssynergií uretrálního svěrače detruzoru?

Související Případech

Onemocnění: Moči a Močení | Onemocnění močového Měchýře

Příznakem/Prezentace: Moč

Specialita: Obecné Pediatrie | Nefrologie / Urologie

Věk: Young Adult

Chcete-li se dozvědět více
Chcete-li zobrazit pediatrické recenzní články na toto téma z minulého roku, zkontrolujte PubMed.

informace o medicíně založené na důkazech k tomuto tématu naleznete na adrese SearchingPediatrics.com, národní směrnice Clearinghouse a Cochrane databáze systematických přezkumů.

Informace recepty pro pacienty lze nalézt na MedlinePlus pro tato témata: moč a močení a onemocnění močového měchýře.

Chcete-li zobrazit aktuální novinové články na toto téma, zkontrolujte Zprávy Google.

Chcete-li zobrazit obrázky související s tímto tématem, zkontrolujte Obrázky Google.

Chcete-li zobrazit videa související s tímto tématem, zkontrolujte videa YouTube.

Paner GP, Zehnder P, Amin JSEM, Husain, Desai MM. Urothelial novotvary močového měchýře, vyskytující se u mladých dospělých a pediatrických pacientů: komplexní přezkum literatury s důsledky pro pacienta. Adv Anat Pathol. 2011 leden; 18 (1): 79-89.

Glassberg KI, Combs AJ, Horowitz m. Nonneurogenní poruchy močení u dětí a dospívajících: klinické a videourodynamické nálezy ve 4 specifických podmínkách. J Urola. 2010 Listopad; 184 (5): 2123-7.

Austin PF, Bauer SB, Bower W, et.al. Standardizace terminologie funkce dolních močových cest u dětí a dospívajících: Aktualizace zprávy z standardizaci výboru Mezinárodní dětské Continence Society. Neurourol Urodyn. 2016 dubna; 35 (4): 471-81.

Autor
Donna M. D ‚ Alessandro, MD
profesor pediatrie, University of Iowa