Echokardiografie 2D, Kompletní

• Levá komora je mírně rozšířené a globální systolické funkce je výrazně snížena.

• k Dispozici je pevné non-mobilní 10mm X 15mm trombu na LV apex

• Pravá komora je dilatovaná, s mírně sníženou systolickou funkci,

• Neadekvátní to přihojení mitrální letáky, což vede ve středně-těžká mitrální insuficience,

• Tam je tenký 8mm-dlouhý mobilní echodensity na aortální straně aortální chlopně nejasné etiologie, neobvyklé vzhled endokarditidy nebo trombu.

• Sclerodegenerative ventil onemocnění s mírnou aortální insuficience

• Mírné plicní hypertenze

• Biatrial rozšíření

Kardiologie podezření, že její kardiomyopatie byl sekundární k zneužívání alkoholu, ale díky mobilním hmotnost na aortální chlopeň, tam bylo podezření na endokarditidu. Byly odebrány krevní kultury, pacient byl zahájen na IV antibiotikách a kapání heparinu.

po celou dobu hospitalizace zůstala pacientka afebrilní a krevní kultury byly negativní. Jaká je diagnóza?

LAMBL JE VÝRŮSTKY

Lambl je excrescences (LE) jsou tenké, nitkovitých vláken pojivové tkáně nalézt na uzavření linky ventilů. Menší poškození endotelu podporuje tvorbu trombů a ukládání vrstev mukopolysacharidové matrice. Oni jsou často viděni jako vedlejší nález na jícnové echokardiografie a jsou častěji pozorovány na mitrální chlopeň, než aortální chlopně.

jeden potenciální recenze zdravých dobrovolníků podstupujících TEE, tam byly podobné sazby cardioembolic onemocnění mezi skupinami s LEs a ty bez. Kromě toho pozorovali, že užívání aspirinu a warfarinu nezměnilo prevalenci ani kardioembolické riziko les. V jiné studii byly LE pozorovány až u 39% starších pacientů podstupujících TEE pro podezření na kardiogenní embolickou cévní mozkovou příhodu. I když jsou obvykle malé (1x10mm), mají potenciál embolizace, přičemž kazuistiky přisuzují větší LEs mrtvici nebo MI.

V případě neexistence jasné důkazy, které způsobují cardioembolic onemocnění, Lambl je excrescences jako izolované, náhodné nalezení nezaručují, profylaktické antithrombic terapie. K určení klinického významu LEs je zapotřebí dalšího výzkumu.

Závěr

pacient obdržel TRIČKO dva dny později dále hodnotit to a to bylo rozhodl se být Lambl to výrůstky, ne endokarditida. Další ischemické vyšetření doporučila kardiologie s nukleárním zátěžovým testem a lékařskou optimalizací jako ambulantní.

Fakulta Recenzent: Dr. Alyson McGregor

1. Chu, Aung TT, Sahalon H, Choksi V, Feiz H. Lambl je Výrůstky Spojené s Kryptogenní cévní mozkové příhody: kazuistika a přehled Literatury. Am J Případ Rep. 2015; 16: 876-81.

2. Nakahira J, Sawai T, Kutsumata T, Imanaka H Minami T. Lambl’s excrescence on aortic valve detected by transesophageal echocardiography. Anesth Analg. 2008 June;106(6):1639-40.

3. Roldan CA, Schevchuck O, Tolstrun K, Roldan PC, Macias L, Qualls CR, Greene ER, Hayek R, Charlton GA, Sibbitt WL Jr. Lambl’s Excrescences: Association with Cerebrovascular Disease and Pathogenesis. Cerebrovasc Dis. 2015;40(1-2): 18-27.