Jak to řešíme?

pánevní fyzikální terapie je subspecialita fyzikální terapie, která řeší funkci svalů pánevního dna. Naše svaly musí mít správné množství napětí: příliš mnoho a můžeme mít pánevní bolest. Příliš málo a můžeme mít inkontinenci nebo prolaps pánevních orgánů. Obvykle existují tři metody řešení prolapsu pánevních orgánů: pánevní fyzikální terapie, použití Pesaru (podpůrné zařízení pro vaši vagínu) nebo chirurgický zákrok. Výzkum ukazuje, že pánevní fyzikální terapie je účinná při snižování příznaků prolapsu pánevních orgánů i závažnosti.2 Tato terapie by měla být první linií léčby u pacientů, kteří mají mírný až středně závažný prolaps, s cílem snížit příznaky.3, 4 i ženy naplánované na chirurgickou opravu se mohou naučit skvělé techniky pro zlepšení chirurgických výsledků.

použití Pesaru může být dočasné nebo dlouhodobé použití pro řízení prolapsu pánevních orgánů. Pesary dříve používané pouze pro seniory se nyní používají i pro mladší ženy. Jedná se o silikonový disk nebo tvar výplně formy, který podporuje pánevní orgány v pádu do vaginálního kanálu.

já osobně nosit pesar, takže jsem včetně Q&na nejčastější otázky, které dostávám:

Q: Je pesar nepříjemné nosit?
A: ne, dobrý pesar by měl podporovat vaše pánevní orgány, ale neměli byste to cítit ve svém těle. Během cvičení by nemělo vypadávat, ani byste neměli mít žádné bolesti při nošení Pesaru.

otázka: musím nechat svého lékaře vyčistit?
A: Pokud máte ve svých rukou dobrou sílu a obratnost, měli byste být schopni pečovat o pesar sami.

otázka: jak často potřebuji vyčistit pesar?
A: tato odpověď závisí na vašem lékaři, ale obecně by ženy, které jsou sexuálně aktivní, měly odstranit před sexuálními aktivitami a později vyčistit pesar před opětovným vložením. Menstruující ženy by také měly pesar odstraňovat denně nebo často během svých cyklů z hygienických důvodů. Ženy, kteří nejsou schopni odstranit pesar sebe, a nejsou sexuálně aktivní, by se měl vrátit do svého lékaře pro odstranění, čištění a následné začlenění na pesar.

otázka: pokud se zapojím do sexuálních aktivit, bude to bolet?
A: pesar byste měli odstranit před sexuálními aktivitami, ale během sexuálních aktivit by neměla být bolest způsobená prolapsem pánevních orgánů. Může to vypadat trochu jinak „tam dole“, ale tím, že se zapojíte do sexuálních aktivit, nepoškodíte žádné orgány ani svaly.

otázka: jaký typ Pesaru doporučí můj lékař? Je proces montáže rychlý?
A: váš lékař použije Kruhový montážní kit k určení správné velikosti, ale je to opravdu proces pokusu a omylu pro typ Pesaru. Během tohoto procesu musíte být trpěliví-existují pokyny pro předepisování pesarů—ale neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla pro montáž pesarů. Buďte připraveni, abyste při hledání vhodného Pesaru potřebovali 2-3 nebo dokonce 5 různých pesarů. Některá pojištění nebudou platit za více pesarů, takže můžete být zodpovědní za kupní cenu každého jednotlivého Pesaru během procesu montáže Pesaru.

otázka: Jaká je role pánevního fyzioterapeuta pro pesary?
A: to závisí na vztahu lékař/pánevní Fyzioterapeut. Pracuji s několika lékaři, kteří mi důvěřují, že trénuji svého pacienta v péči, čištění, odstranění a vložení Pesaru. Pánevní Fyzioterapeut také pracuje na tréninku svalů pánevního dna pro optimální použití, i když má pacient pesar.

Norton PA. Poruchy pánevního dna: role fascie a vazů. Klinický Obstet Gynecol. 1993; 36:926-938.
Li, C., Gong, y., & Wang, B. (2016). Účinnost tréninku svalů pánevního dna pro prolaps pánevních orgánů: systematický přehled a metaanalýza. Mezinárodní urogynecology journal, 27 (7), 981-992.
Wallace, S. L., Miller, L. D., & Mishra, k. (2019). Fyzikální terapie pánevního dna při léčbě dysfunkce pánevního dna u žen. Současné stanovisko v porodnictví a gynekologii, 31 (6), 485-493.Hagen, S., Glazener, C., McClurg, D., Macarthur, C., Elders, A., Herbison, P.,… & Collins, m. (2017). Trénink svalů pánevního dna pro sekundární prevenci prolapsu pánevních orgánů (PREVPROL): multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie. Lancet, 389 (10067), 393-402.

obrazové kredity
obrázky jsou licencovány pod mezinárodní licencí Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Nebyly provedeny žádné změny.
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
BruceBlaus – Vlastní práce, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=61465361
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)