Pozadí: Rozštěp rtu a patra chirurgie v vyvíjející se dítě je známo, že být spojena s maxilární hypoplazie. Účinky nechirurgických manipulací na maxilární růst však nebyly dobře prozkoumány. Autoři prezentují přínos ortodontického uzavření zubního prostoru se substitucí psů na maxilární hypoplazii a potřebu ortognatické chirurgie.

Metody: Rozštěp rtu/patra a rozštěp patra u pacientů starších než 15 let byly přezkoumány pro zubní anomálie, ortodontické psí substituce, a Le Fort I pokrok. Na laterálních cefalogramech byly stanoveny kosterní vztahy maxily s lebeční základnou (SNA), dolní čelistí (ANB) a výškou obličeje. K odhadu poměru šancí byly provedeny logistické regresní analýzy.

výsledky: Bylo vyšetřeno devadesát pět pacientů(průměrný věk, 18,1 roku). V 65 pacientů s vrozeně chybějící zuby, 55 procent s patentem zubní prostory potřebné Le Fort I pokrok. Naproti tomu 89 procent, kteří podstoupili substituci psů, vyžadovalo postup Le Fort I (p = 0,004). Psí substituce je spojena se statisticky významným nárůstem v čelistní retrognathia, když ve srovnání s zubní prostor zachování na boční cephalograms (průměr SNA, 75.2 a 79.0, respektive; p = 0.006). Nastavení pro chybějící chrup, logistické regresní analýzy ukázaly, že psí substituce je nezávislý prediktor pro chirurgických zákroků (NEBO 6.47) a čelistní retrusion definován SNA < 78 (NEBO 8.100).

závěry: koordinace ortodoncie a chirurgie je nezbytná pro péči o rozštěp. Autoři zprávy silná asociace mezi ortodontické rozštěp uzavření pomocí psí substituce s maxilární hypoplazie a následné Le Fort I pokrok, a navrhnout systematické kritéria pro řízení rozštěp týkající se zubní ageneze.

klinická otázka / úroveň důkazů: terapeutická, III.