WoundSource Editory

Washington, DC – 13. dubna 2016 – termín „tlak újmy“ nahrazuje „tlak vřed“ v Národním Tlak Vřed Poradní Panel Tlakem Zranění Představovat Systém podle NPUAP. Změna terminologie přesněji popisuje tlakové poranění neporušené i ulcerované kůže. V předchozím staging systému Stupeň 1 a hluboké poškození tkáně je popsáno zraněné neporušenou kůži, zatímco ostatní stupně popsané otevřené vředy. To vedlo ke zmatku, protože definice pro každou z etap uvedených zranění jako „dekubity“.

kromě změny terminologie se nyní v názvech etap místo římských číslic používají arabská čísla. Termín „podezření“ byl odstraněn z diagnostického štítku hlubokého poškození tkáně. Další definice tlakového poranění dohodnuté na schůzce zahrnovaly tlakové poranění související se zdravotnickým zařízením a tlakové poškození slizniční membrány.

aktualizované pracovní definice byly prezentovány na setkání více než 400 odborníků se konala v Chicagu v dubnu 8-9, 2016. Pomocí konsensu formátu, Dr. Mikel Gray z University of Virginia mistrně řídit Pracovní Task Force a setkání účastníků konsensu na aktualizované definice prostřednictvím interaktivní diskuse a průběh hlasování. Během setkání účastníci také ověřili novou terminologii pomocí fotografií.

Dr. Laura Edsberg z Daemen College v Buffalu, NY a Dr. Joyce Černá z University of Nebraska Medical Center v Omaze sloužil jako co-židle Inscenace Task Force jmenuje NPUAP Představenstva. Členové pracovní skupiny zahrnuty Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN z Delray Zranění Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, z Kužele Zdraví v Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, od Výživy Systémy, Mississippi a Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, z Detroit Medical Center.

tlaková poranění jsou představena k označení rozsahu poškození tkáně. Fáze byly revidovány na základě otázek, které NPUAP obdržel od lékařů, kteří se pokoušejí diagnostikovat a identifikovat stupeň tlakových poranění. Schematické kresby pro každou z fází tlak zranění byl také revidován a bude k dispozici pro použití bez nákladů prostřednictvím NPUAP stránky (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

aktualizováno představovat systém obsahuje následující definice:

Tlak Zranění:

tlak zranění je lokalizované poškození kůže a/nebo hlubších měkkých tkání obvykle přes kostnaté výtečnosti, nebo vztahující se k lékařské nebo jiné zařízení. Zranění se může projevit jako neporušená kůže nebo otevřený vřed a může být bolestivé. K poranění dochází v důsledku intenzivního a / nebo dlouhodobého tlaku nebo tlaku v kombinaci se smykem. Tolerance měkké tkáně k tlaku a smyku může být také ovlivněna mikroklimatem, výživou, perfuzí, komorbiditami a stavem měkké tkáně.

Stupeň 1 tlakové poškození:

nebledlý erytém intaktní kůže intaktní kůže s lokalizovanou oblastí nebledlého erytému, který se může na tmavě pigmentované kůži objevit odlišně. Přítomnost bledého erytému nebo změny v pocitu, teplotě nebo pevnosti mohou předcházet zrakovým změnám. Změny barev nezahrnují fialové nebo kaštanové zabarvení; to může znamenat hluboké poškození tkáně tlakem.

Stupeň 2 tlakové poranění:

ztráta kůže s částečnou tloušťkou s exponovanou dermis ztráta kůže s exponovanou dermis. Lůžko rány je životaschopné, růžové nebo červené, vlhké a může se také projevit jako neporušený nebo prasklý blistr naplněný sérem. Tuk (tuk) není viditelný a hlubší tkáně nejsou viditelné. Granulační tkáň, slough a eschar nejsou přítomny. Tato zranění jsou obvykle důsledkem nepříznivého mikroklimatu a střihu v kůži nad pánví a střihu v patě. Tato fáze by neměl být používán k popisu vlhkost související poškození kůže (MASD) včetně inkontinence spojena dermatitida (IAD), intertriginózní dermatitida (ITD), lékařské lepidlo související poranění kůže (MARSI), nebo traumatické rány (kožní slzy, popáleniny, odřeniny).

3. Fáze Tlak Zranění:

Plné tloušťce kůže, ztráta Full-tloušťka ztráta kůže, v níž tukové (tuku) je viditelné v vřed a granulační tkáně a epibole (válcované okraje rány) jsou často přítomny. Slough a / nebo eschar mohou být viditelné. Hloubka poškození tkáně se liší podle anatomického umístění; oblasti významné adipozity mohou vyvinout hluboké rány. Může dojít k podkopání a tunelování. Fascie, svaly, šlachy, vazy, chrupavky a/nebo kosti nejsou vystaveny. Pokud slough nebo eschar zakrývá rozsah ztráty tkáně, jedná se o nestabilní tlakové zranění.

4. Fáze Tlak Zranění:

Plné tloušťce kůže a tkáně Plné tloušťce kůže a tkáně s odhalenými nebo přímo hmatatelná fascie, svalu, šlachy, vazu, chrupavky nebo kosti v vřed. Slough a / nebo eschar mohou být viditelné. Často se vyskytují epiboly (válcované hrany), podkopávání a/nebo tunelování. Hloubka se liší podle anatomické polohy. Pokud slough nebo eschar zakrývá rozsah ztráty tkáně, jedná se o nestabilní tlakové zranění.

Unstageable Tlak Zranění:

Skryté plné tloušťce kůže a tkáně Plné tloušťce kůže a tkáně, ve které rozsah poškození tkáně v rámci vřed nemůže být potvrzena, protože je zakryt slough nebo louži. Pokud je slough nebo eschar odstraněn, bude odhaleno tlakové zranění stupně 3 nebo stupně 4. Stabilní eschar (tj. suché, přilnavé, neporušené bez erytému nebo fluktuace) na ischemické končetině nebo patě(patách) by neměly být odstraněny.

Hluboké Tkáně Tlakem Zranění:

Trvalé non-blanchable tmavě červené, kaštanové nebo fialové zabarvení Neporušené, nebo non-neporušené kůže s lokalizované oblasti trvalé non-blanchable tmavě červené, kaštanové, fialové zabarvení nebo kožní oddělení odhalující temné rány postelí nebo plné krve blistru. Bolest a změna teploty často předcházejí změnám barvy kůže. Změna barvy se může objevit odlišně v tmavě pigmentované kůži. Toto zranění je důsledkem intenzivních a / nebo prodloužených tlakových a smykových sil na rozhraní kostí a svalů. Rána se může rychle vyvíjet, aby odhalila skutečný rozsah poškození tkáně, nebo může vymizet bez ztráty tkáně. Pokud jsou viditelné nekrotické tkáně, podkožní tkáně, granulační tkáně, fascie, svalů nebo jiných podkladových struktur, znamená to poškození tlakem v plné tloušťce (Nestageabilní, Stupeň 3 nebo stupeň 4). Nepoužívejte DTPI k popisu vaskulárních, traumatických, neuropatických nebo dermatologických stavů.

definice dodatečných tlakových zranění:

lékařské zařízení související tlakové zranění:

(to popisuje etiologii. Použijte staging systém pro fázi.) Popisuje etiologii poranění. Tlaková poranění související se zdravotnickými prostředky jsou výsledkem použití zařízení navržených a aplikovaných pro diagnostické nebo terapeutické účely. Výsledné tlakové zranění obecně odpovídá vzoru nebo tvaru zařízení. Zranění by mělo být provedeno pomocí stagingového systému.

poranění slizniční membrány:

na sliznicích se nachází tlakové poškození sliznice s anamnézou používaného zdravotnického prostředku v místě poranění. Vzhledem k anatomii tkáně nelze tato zranění představit.

Další informace budou k dispozici na výukových bodech pro nové etapy a zdůvodnění některých změn v systému staging.

o národním poradním panelu pro tlakové vředy
Národní poradní Panel pro tlakové vředy je multidisciplinární skupina odborníků na tlakové zranění. NPUAP slouží jako autoritativní hlas pro lepší výsledky pacientů v prevenci a léčbě tlakových zranění prostřednictvím veřejné politiky, vzdělávání a výzkum. Kontaktujte NPUAP na adrese [email protected].