Během rutinní check-up, retro-pneumoperitoneum byla objevena na nejnižší plátky počítačová tomografie (CT) hrudníku skenování v 77-rok-stará žena pacient, který bylo známo, že mají sjögrenova syndromu s lymfocytární intersticiální pneumonie (obr. 1a). Zpočátku byla léčena prednisolonem, který zlepšil příznaky sicca a kašel. Pacient, který neměl v anamnéze zažívací potíže, si stěžoval na břišní nepohodlí a distenzi. Byla afebrilní, hemodynamicky stabilní a pohyb střev se nezměnil. Břišní vyšetření eliminovalo známky peritonismu.

CT břicha, které ukázalo, ztluštění stěny sestupně tlustého střeva, obsahoval více vzduchu-naplněné cysty (černé šipky) v souladu s pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) (obr. 1b). Ve stěně slepého střeva, tlustého střeva a přilehlých mezos byl volný vzduch (obr. 1c).

PCI je vzácný stav charakterizovaný multilokulárními pneumatocysty ve stěně dolního zažívacího traktu. Dosud byla souvislost se systémovým onemocněním pojivové tkáně (CTD), jako je Sjögrenův syndrom, hlášena pouze dvakrát . Předchozí studie se většinou týkaly onemocnění souvisejících se sklerodermií . Kortikosteroidy se často používají v CTD a zdá se, že zvyšují riziko PCI . Konzervativní léčba je často dostatečná u stabilních pacientů s omezenými příznaky. Zdá se, že antibiotická činidla (např. metronidazol) a zúžení imunosupresiv zlepšují klinické a radiologické nálezy. Doporučuje se také střevní odpočinek, parenterální výživa, doplňování elektrolytů a inhalační kyslík . Zbytečnému chirurgickému zákroku se lze vyhnout díky lepší znalosti PCI a jeho komplikací. Chirurgický zákrok by měl být zvažován pouze v závažných nebo život ohrožujících případech.

i xmlns:hwp=“http://schema.highwire.org/Journal Obdržel 5. ledna 2014.i xmlns:hwp=“http://schema.highwire.org/Journal přijato 8. ledna 2014.

• ©ERS 2014