Articles

O rakovině vulvy

tato informace vysvětluje rakovinu vulvy, včetně příznaků, diagnózy a léčby.

nemusíte číst všechny tyto informace najednou. Je určen pro Vás používat v průběhu času. To může pomoci přečíst některé oddíly, než budete mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, takže budete mít lepší představu o tom, co se zeptat. Další oddíly vám mohou pomoci zapamatovat si, co vám řekl váš poskytovatel zdravotní péče.

o vaší vulvě

Obrázek 1. Vaše vulva
Obrázek 1. Vaše vulva

Vulva je jiný název pro vaše vnější pohlavní orgány nebo genitálie (viz Obrázek 1). Vaše vulva zahrnuje:

  • vnitřní a vnější rty své stydké pysky
  • Váš klitoris
  • otevření pochvy
  • poševních žláz, které jsou v perinea (oblast mezi pochvy a konečníku)

O Vulvy Rakoviny

Vulvy rakovina je vzácné. Může to být v jakékoli oblasti vaší vulvy, ale obvykle je to ve vnějších rtech vašich stydkých pysků.

vulvární rakovina se obvykle vyvíjí pomalu po mnoho let. Začíná to jako abnormální buňky. Tyto abnormální buňky jsou prekancerózní, což znamená, že nejsou rakovinou, ale mohou růst v rakovinu. Skupiny abnormálních buněk se také nazývají dysplazie nebo vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN).

abnormální buňky mohou růst na vulvární kůži po dlouhou dobu. Je důležité mít pravidelné zkoušky, které pomohou vašemu poskytovateli zdravotní péče včas si je všimnout, což usnadňuje jejich léčbu. Léčba abnormálních buněk může pomoci zabránit tomu, aby se proměnily v rakovinu vulvy.

asi polovina všech vulvárních rakovin je způsobena infekcí určitými typy lidského papilomaviru (HPV). Vakcíny, které chrání před těmito typy HPV, mohou snížit riziko vzniku rakoviny vulvy. Pokud byste chtěli získat více informací o vakcínách proti HPV, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.

známky a příznaky rakoviny vulvy

rakovina vulvy často nezpůsobuje příznaky hned. Pokud máte některý z níže uvedených příznaků, neignorujte je.

použijte zrcadlo k vyšetření vulvy jednou za měsíc. Pokud vidíte některou z níže uvedených věcí, sdělte to svému poskytovateli zdravotní péče.

  • Bulka, zahušťování nebo vřed (bolest) na vulvě.
  • náplast kůže, která má jinou strukturu nebo barvu než zbytek kůže.
  • změna ve způsobu, jakým krtek vypadá.
  • bradavičnaté výrůstky.
  • svědění nebo pálení, které s léčbou nezmizí.
  • krvácení nebo výtok nesouvisející s menstruací (období).
  • citlivost nebo bolest.
  • bolest při pohlavním styku (sexuální aktivita) nebo močení.
  • neobvyklý zápach.

tyto příznaky mohou být příznaky rakoviny vulvy nebo mohou být způsobeny jiným onemocněním. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi promluví a provede testy, aby se dozvěděl více.

diagnostika rakoviny vulvy

neexistují žádné screeningové testy na rakovinu vulvy. Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši anamnézu a provede fyzickou zkoušku. Mohou také provádět další lékařské vyšetření a testy, jako je vyšetření pánve, vulvární biopsie nebo zobrazovací skenování.

vyšetření

Během vyšetření pánve, váš poskytovatel zdravotní péče bude zkoumat vaše pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků, konečníku. Budou nosit rukavice a používat mazací gel k vložení 1 prstu do vagíny, zatímco druhou ruku položí na spodní břicho (břicho). To jim umožní cítit velikost, tvar a polohu vašich orgánů, aby zjistili, zda je něco neobvyklého.

vulvární biopsie

váš poskytovatel zdravotní péče může odebrat vzorek vaší vulvární tkáně. Tomu se říká biopsie. Biopsii lze provést v kanceláři poskytovatele zdravotní péče. Tkáň bude odeslána do laboratoře a vyšetřena pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny.

zobrazovací skeny

váš poskytovatel zdravotní péče může také provést další testy, například zobrazovací sken.

  • počítačová tomografie (CT) používá počítač propojený s rentgenovým přístrojem k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla. Můžete být požádáni, aby pít barviva nebo injekčně do žíly, aby se vaše orgány ukázat jasněji.
  • skenování magnetickou rezonancí (MRI) používá magnetické pole k vytváření podrobných snímků vnitřku vašeho těla.
  • pozitronové emisní tomografie (PET) sken používá malé množství radioaktivity, aby se obrazy celého těla. Malé množství radioaktivního materiálu bude injikováno do jedné z vašich žil. Tento materiál je absorbován hlavně tkáněmi, které využívají nejvíce energie, jako je rakovina. Obrázky ze skenování PET mohou ukázat, zda je ve vašem těle rakovina.
  • PET-CT sken kombinuje obrázky z PET skenování a CT skenování. Dělají se ve stejnou dobu na stejném stroji.

stadia rakoviny

stadia jsou způsob, jak popsat rakovinu. Stadia rakoviny jsou založeny na tom, kde je rakovina, jak velká je a zda se rozšířila. Znalost fáze rakoviny pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče vytvořit pro vás nejlepší léčebný plán.

metastatická rakovina

Pokud se rakovina rozšířila mimo místo, kde začala, nazývá se metastatická rakovina. Rakovina se může šířit:

  • do blízké tkáně.
  • do lymfatického systému a poté do dalších oblastí vašeho těla. Váš lymfatický systém pomáhá tělu bojovat s infekcemi. Obsahuje drobné, fazolové orgány zvané lymfatické uzliny.
  • do krevních cév a poté do dalších oblastí vašeho těla.

váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude hovořit o stadiu vaší rakoviny. Pokud se chcete dozvědět více o stádiích rakoviny vulvy, můžete si přečíst níže uvedenou část „stadia rakoviny vulvy“.

recidivující rakovina

recidivující rakovina je rakovina, která se vrátila po léčbě. Opakující se rakovina vulvy se může vrátit v oblasti vulvy nebo v jiných částech těla.

stadia vulvárního karcinomu

  • Stadium 0 (karcinom in situ): Rakovina je pouze na povrchu vaší vulvy. Nerozšířilo se to tam, kde to začalo.
  • Fáze I: rakovina je pouze ve vaší vulvě nebo perineu. Nerozšířila se do lymfatických uzlin ani do jiných částí těla. Tato fáze je rozdělena na fázi IA a fázi IB.
    • fáze IA: rakovina je 2 centimetry (asi 0, 8 palce) nebo menší. Nerozšířil se více než 1 milimetr hluboko do vaší vulvární tkáně.
    • Fáze IB: rakovina je více než 2 centimetry, rozšířila se více než 1 milimetr hluboko do vaší vulvární tkáně nebo obojí.
  • fáze II: Rakovina se rozrostla do tkání poblíž vaší vulvy a perinea, jako je spodní část močové trubice, vagíny nebo konečníku. Nerozšířila se do lymfatických uzlin ani do jiných částí těla. Může to být jakákoli velikost.
  • fáze III: rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v blízkosti vaší vulvy.
  • fáze IV: rakovina se rozšířila na další místa v blízkosti vaší vulvy nebo do vzdálených orgánů. Tato fáze je rozdělena na fázi IVA a fázi IVB.
    • fáze IVA: rakovina se rozšířila na některá z následujících míst v blízkosti vaší vulvy:
      • horní močovou trubici, vaginální sliznici, sliznici močového měchýře, rektální sliznici nebo fixovanou na pánevní (kyčelní) kost.
      • Fixní (což znamená, že nemusíte se pohybovat, když máte pocit nich), nebo vředy inguina-stehenní mízní uzliny, které jsou v rozkroku
    • Fáze IVB: rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla.

léčba rakoviny vulvy

léčba rakoviny vulvy závisí na:

  • velikosti a umístění nádoru.
  • Pokud se rakovina rozšířila.
  • vaše celkové zdraví.

váš poskytovatel zdravotní péče s vámi bude hovořit o možnostech léčby.

chirurgie

chirurgie je hlavní léčbou rakoviny vulvy.

rakovina může být ve více než jedné oblasti, takže může být nutné odstranit velké množství tkáně. Pokud je nádor velký (více než 2 centimetry) nebo se rozrostl hluboko do vulvy, mohou být také odstraněny lymfatické uzliny v oblasti svalů.

typy operací

existují 4 hlavní typy vulvární chirurgie:

  • laserová chirurgie je použití zaostřeného paprsku světla, který spaluje buňky z kůže. Používá se pouze k léčbě prekancerózních stavů.
  • široká lokální excize je odstranění nádoru a některé blízké tkáně. Blízká zdravá tkáň se odstraní, aby se zajistilo, že veškerá rakovina zmizí.
  • vulvektomie je odstranění celé vulvy nebo její části.
    • částečná vulvektomie: část vulvy, kde se nachází rakovina, je odstraněna.
    • jednoduchá vulvektomie: celá vaše vulva je odstraněna.
    • radikální vulvektomie: část nebo celá vaše vulva a okolní tkáň jsou odstraněny.
  • disekce lymfatických uzlin je odstranění 1 nebo více lymfatických uzlin.
    • disekce sentinelového uzlu: odstraní se pouze první uzly, které vypouštějí oblast v blízkosti rakoviny.
    • kompletní disekce lymfatických uzlin: všechny lymfatické uzliny v blízkosti vulvy jsou odstraněny. To lze provést na 1 nebo obou stranách perineu. Kompletní disekce lymfatických uzlin zvyšuje riziko lymfedému (otoku) v noze na straně, kde byly uzly odstraněny.

Pokud jste operaci, váš poskytovatel zdravotní péče bude hovořit s vámi o tom, který typ může být pro vás to pravé. Vaše sestra vám poskytne písemné informace o operaci, kterou podstupujete.

Pokud v rámci operace podstoupíte rekonstrukci vulvy, setkáte se také s plastickým chirurgem, který vám naplánuje péči.

co můžete očekávat po operaci

budete potřebovat čas na uzdravení a zotavení. Doba zotavení závisí na konkrétní operaci a na tom, kolik tkáně bylo odstraněno. Některé ženy potřebují léčit déle než jiné. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, co byste měli očekávat.

oblast, kde jste podstoupili operaci, bude několik týdnů po operaci bolestivá. Dostanete léky proti bolesti, když jste v nemocnici a předpis na léky proti bolesti, než půjdete domů. Můžete také jít domů s odtoky v řezu nebo kolem něj. Pokud tak učiníte, vaše sestra vás naučí, jak se o ně starat, než opustíte nemocnici.

uvidíte svého chirurga 7 až 10 dní po operaci. Zkontrolují místo operace a odstraní všechny stehy a odtoky.

sezení může být bolestivé 3 až 4 týdny po operaci. Budete si moci lehnout a stát. Pokud jste podstoupili velkou operaci nebo rekonstrukční chirurgii, možná nebudete moci sedět až 8 týdnů.

radiační terapie

můžete podstoupit radiační terapii, pokud se rakovina rozšířila do dalších oblastí vašeho těla, jako jsou lymfatické uzliny nebo jiné orgány. Radiační terapie může být také použita před operací ke zmenšení nádoru.

existují 2 hlavní typy radiační terapie:

  • externí radiační terapie je nejběžnějším typem radiační terapie. Je to dáno strojem z vnějšku vašeho těla.
  • brachyterapie je radiační terapie, která se podává interně (zevnitř vašeho těla) pomocí radioaktivních implantátů.

Pokud máte s radiační terapie, váš poskytovatel zdravotní péče bude hovořit s vámi o tom, který typ může být pro vás to pravé. Vaše sestra vám poskytne písemné informace o typu radiační terapie, kterou podstupujete.

Chemoterapie

Pokud máte s chemoterapií, vaše zdravotní sestra vám písemné informace o chemoterapii léky obdržíte.

biologická terapie

biologická terapie se také nazývá bioterapie nebo imunoterapie. Je to léčba, která používá váš imunitní systém k boji proti rakovině.

s biologickou terapií se látky vyrobené vaším tělem nebo v laboratoři používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany vašeho těla proti rakovině. Jedním z příkladů biologické terapie je imichimod (Zyclara®, Aldara®). Imichimod je lék, který se aplikuje na kůži jako krém.

vaše krev a nádor mohou být testovány na určité geny, které by vás mohly učinit způsobilými pro imunoterapii.

klinické studie

klinické studie jsou typem výzkumné studie. Mohou nám pomoci najít nejlepší léčbu rakoviny. Klinické studie mohou také pomoci najít způsoby, jak zvládat příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby.

zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na klinická hodnocení rakoviny vulvy. Můžete také jít na www.cancer.gov/clinicaltrials/education/what-is-a-clinical-trial pro více informací.

po léčbě karcinomu vulvy

po ukončení léčby vám poskytovatel zdravotní péče poskytne plán následné péče. Plán vysvětluje, jaké zkoušky a testy byste měli mít v budoucnu a jak často byste je měli mít. Dodržování plánu může vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci zaznamenat opakující se rakovinu vulvy nebo novou rakovinu.

po léčbě byste se měli každý měsíc podívat na oblast kolem vulvy. Požádejte svou sestru, aby vám ukázala, jak k tomu použít zrcadlo. Pokud zaznamenáte jakékoli změny nebo příznaky, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Nečekejte na další následnou schůzku.

po ukončení léčby zkuste:

  • dostat se na zdravou váhu a zůstat na ní.
  • Jezte vyváženou stravu. Další informace o zdravém stravování po léčbě rakoviny, přečtěte si náš zdroj Jezte si cestu k lepšímu zdraví.
  • cvičení. To vám pomůže vybudovat sílu a energii.
  • přestaňte kouřit. Pokud chcete přestat kouřit, můžete si domluvit schůzku s programem léčby tabáku Memorial Sloan Kettering (MSK) na čísle 212-610-0507.

emoční podpora

mít rakovinu může způsobit mnoho emocí. Zotavení z léčby rakoviny může nějakou dobu trvat. Využijte prosím zkušenosti našich zaměstnanců. Mohou vám pomoci na každém kroku a v případě potřeby vás mohou odkázat na další profesionály. Dejte nám vědět, jak se cítíte a co můžeme udělat, abychom vám pomohli.

poradenské centrum

zvládnutí rakoviny vulvy může být obtížné. Možná budete chtít pomoci vypořádat se s jeho emocionálním dopadem na vás a vaši rodinu a přátele. Máte-li dotazy nebo obavy, nebo pokud máte pocit úzkosti nebo deprese, promluvte si s členy vašeho zdravotnického týmu. Mohou vás také odkázat na poradce, který vám pomůže vyjádřit, porozumět, a vyrovnat se s vašimi pocity.

podpůrné skupiny

MSK nabízí podpůrné skupiny pro lidi s rakovinou. Skupiny jsou způsob, jak se lidé s rakovinou navzájem podporují. Mohou vám pomoci pochopit vaše pocity a zkušenosti. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o podpůrných skupinách, které máte k dispozici.

sexuální zdraví

můžete mít otázky týkající se sexu. Můžete o nich diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, zdravotní sestrou nebo sociálním pracovníkem. Můžete také mluvit s někým z ženské sexuální medicíny msk & program Zdraví žen. Další informace nebo schůzku získáte na čísle 646-888-5076.

sociální práce

sociální pracovník může poskytnout emoční podporu a navrhnout zdroje pro finanční pomoc, dopravu a domácí péči.

Integrativní medicína

služba integrativní medicíny MSK nabízí mnoho terapií, které doplňují (spolu s) tradiční lékařskou péči. Nabízejí:

  • Masáž
  • Akupunktura
  • Hypnoterapie
  • Meditace
  • Vizualizace a další mysl-tělo terapie
  • muzikoterapie
  • Výživové poradenství
  • Lekce jógy, tai-chi, a aerobik

Pro další informace nebo si sjednat schůzku, volat 646-888-0800.

Zdroje

Americká Společnost pro Rakovinu (ACS)
www.cancer.org
800-227-2345
Nabízí řadu informací a služeb, včetně Naděje Lodge, volné místo pro pacienty a pečovatele, aby zůstali v průběhu léčby rakoviny.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Sedmé Avenue (Mezi 25 & 26. Ulice)
New York, NY 10001
Poskytuje poradenství, podpůrné skupiny, vzdělávací semináře, publikace, a finanční pomoc.

National Cancer Institute
www.cancer.gov
800-4-RAKOVINA (800-422-6237)

OncoLink
www.oncolink.upenn.edu
Poskytuje informace o specifických typů rakoviny, aktualizace na léčbu rakoviny, a zprávy o výzkumu zálohy.

Wellness komunita
www.wellness-komunita.org
poskytuje profesionálně vedené podpůrné skupiny na celostátní úrovni a vzdělávání, zvládání stresu a sociální sítě v domácím komunitním prostředí se zaměřením na zlepšení zdraví a pohody.

Společnost Gynekologické Onkologie
www.sgo.org/patients-caregivers-survivors
SGO posláním je podpora výzkumu, vzdělávání a veřejné povědomí o gynekologické onkologické prevence, včasná diagnostika a optimální léčba. Tato stránka nabízí informace pro lidi postižené gynekologickými rakovinami a jejich pečovatele.