Articles

Přístupové techniky: Veress jehla-původní slepé trokar vložení versus otevřené laparoskopie s Hasson trokar

dvě nejběžnější techniky používané k získání vstupu do peritoneální dutiny při laparoskopické obecné chirurgii jsou slepé Veress jehla/trokar vložení a otevřít trokar umístění pod přímou vizualizaci. Jednou vstupu do peritoneální dutiny má být dosaženo, plynové insuflace se používá ke stanovení pneumoperitoneum a umožňují vizualizaci břišní struktury. Mnohé komplikace spojené s operativní laparoskopie vyplývají z vytvoření pneumoperitoneum, jako podkožní emfyzém a plynové embolie, nebo z poranění vnitřních struktur během břišní vstupu. Vzhledem k relativnímu dětství laparoskopické všeobecné chirurgie, většina informací týkajících se těchto typů komplikací je spojena s minimálně invazivními gynekologickými postupy. Ve srovnání s gynekologické laparoskopie, obecné chirurgické zákroky jsou obvykle složitější, vyžadují delší operativní dobu a větší počet přístupových míst, a jsou více pravděpodobné, že bude provedena u starších pacientů. Proto, komplikace sazby spojené s pneumoperitoneum nebo břišní vstupu může skutečně ukáže být vyšší pro laparoskopické chirurgie všeobecná, takže výběr blind versus otevřený přístup technika důležitější. Dva přímé srovnání těchto přístupů v laparoskopické cholecystektomie je uvedeno, že otevřená technika využívající peritoneální cut-dolů a trokar vložení pod přímou vizualizaci byl bezpečnější, než slepý vložení Veress jehla a primární trokar. Také podporujeme otevřený přístup technika, věřit, že riziko závažné viscerální nebo cévní komplikací je méně než, že se slepý přístup.