sluchové halucinace jsou obvykle jasné, ne vágní (7%) nebo neslyšitelné. Mužské i ženské hlasy jsou běžně slyšeny (75%) a hlasy jsou obvykle vnímány jako pocházející mimo hlavu (88%).14 u schizofrenie jsou hlavní témata perzekuční nebo poučná.15

příkazové sluchové halucinace lze snadno vyrobit. Osoby, které zažívají skutečné velitelské halucinace:

• ne vždy poslouchat hlasy, zejména pokud by to bylo dangerous16
• obvykle přítomné s noncommand halucinace (85%) a bludy (75%) jako well17

to Znamená, zobrazení s podezřením někoho, kdo tvrdí, izolované příkaz halucinace bez jiných psychotických příznaků.

skutečné schizofrenní halucinace mají tendenci se snižovat, když jsou pacienti zapojeni do aktivit. Tak, aby se vypořádali s jejich halucinacemi, osoby se schizofrenií se obvykle vyrovnávají:

• zapojení do činností (práce, poslech rádia, sledování televize)
• změna držení těla (vleže, chůze)
• hledání mezilidského kontaktu
• užívání léků.

Pokud máte podezření na malingered sluchové halucinace, zeptejte se, co dělá, aby hlasy zmizely nebo se zmenšily. Pacienti se skutečnou schizofrenií mohou často zastavit sluchové halucinace v remisi, ale ne během akutního onemocnění.

Malingerers mohou hlásit sluchové halucinace strnulého nebo nepravděpodobného jazyka. Například, zhodnotili jsme:

• individuální obviněn z pokusu o znásilnění, který tvrdí, že hlasy, řekl: „spáchají sexuální trestný čin.“
• bankovní lupič, který tvrdil, že hlasy stále křičely: „Drž se, drž se, drž se!“

Oba příklady obsahují jazyk, který je velmi diskutabilní pro skutečné halucinace, a zároveň poskytuje pacientovi s „psychotické odůvodnění“ pro nelegální akt, který má racionální alternativa motiv.

Vizuální halucinace jsou zkušení odhadem 24% na 30% psychotických jedinců, ale vykazují mnohem častěji tím, že simulanti (46%) než osoby s skutečné psychózy (4%).18

skutečné vizuální halucinace jsou obvykle normalizovaných lidí a jsou vidět v barvě.14 Na vzácných příležitostech, originální vizuální halucinace malých lidí (Lilliputian halucinace), může být spojena s užíváním alkoholu, organické onemocnění, nebo toxické psychózy (jako anticholinergní toxicity), ale jsou jen zřídka vidět u osob se schizofrenií.

psychotické vizuální halucinace se obvykle nemění, pokud jsou oči zavřené nebo otevřené, zatímco halucinace vyvolané léky jsou snadněji vidět se zavřenýma očima nebo ve tmě. Neformované halucinace-jako jsou záblesky světla, stíny nebo pohyblivé předměty-jsou obvykle spojeny s neurologickým onemocněním a užíváním návykových látek.19

podezření na malingering, pokud pacient hlásí dramatické nebo atypické vizuální halucinace. Například, jeden obžalovaný obviněný z bankovní loupeže klidně hlásil, že viděl „30 stop vysoký, červený obr rozbíjející stěny“ výslechové místnosti. Když mu byly položeny podrobné otázky, často odpověděl: „Nevím.“Nakonec se přiznal k malingeringu.

bludy. Skutečné bludy se liší obsahem, tématem, stupněm systemizace a významem pro život člověka. Složitost a sofistikovanost bludných systémů obvykle odráží inteligenci jednotlivce. Perzekuční bludy jsou s větší pravděpodobností jednány než jiné typy bludů.20

Malingerers mohou tvrdit, že klam začal nebo náhle zmizel. Ve skutečnosti systematizované bludy obvykle trvají týdny, než se vyvinou, a mnohem déle zmizí. Obvykle se klam stane poněkud méně relevantním a jednotlivec se postupně vzdá svého významu v průběhu času po odpovídající léčbě. Obecně platí, že čím bizarnější je obsah klamu, tím více bude myšlení jednotlivce zmatené (Tabulka 3).

u skutečných bludů chování jedince obvykle odpovídá obsahu bludů. Například Russell Weston, který trpěl schizofrenií, provedl smrtící útok na USA. Capitol v roce 1998, protože zastával klamné přesvědčení, že kanibalismus ničí Washington, DC. Předtím, než zastřelil dva důstojníky bezpečnosti amerického kapitolu, odešel před několika lety do Ústřední zpravodajské služby a vyjádřil stejné bludné obavy.

podezřelý malingering, pokud pacient tvrdí perzekuční bludy, aniž by se zapojil do odpovídajícího paranoidního chování. Jednou z výjimek je osoba s dlouhodobou schizofrenií, která si zvykla na klam a jejíž chování s ním již není v souladu.

Tabulka 3

Časté psychózy prezentací, které naznačují, simulace,

Halucinace

• Kontinuální
• Hlasy jsou vágní, neslyšitelné
• Halucinace nejsou spojeny s bludy
• Hlasy použití šroubovaný jazyk
• Pacient nepoužívá žádné strategií snižovat halucinace
• Pacient uvádí, že poslouchá všechny příkazy
• Zrakové halucinace v černé a bílé
• Zrakové halucinace sám u schizofrenie

Iluze

• Náhlý nástup nebo ukončení
• Pacient chování je v rozporu s bludy
• Bizarní obsah bez dezorganizace
• Pacient je dychtivý diskutovat bludy

Kde Simulantů Výlet

Simulantů může mít nedostatečné nebo neúplné znalosti o duševní nemoci jsou předstírá. Opravdu, simulanti jsou jako herci, kteří mohou vylíčit roli pouze, stejně jako to chápou. Často přehánějí svou část nebo se mylně domnívají, že čím bizarnější je jejich chování, tím přesvědčivější budou. Naopak, „úspěšný“ simulanti jsou více pravděpodobné, aby podpořily méně příznaků a vyhnout se schválením příliš bizarní nebo neobvyklé příznaky.21

pokračujte: četné klinické faktory naznačují malingering…