Syndrom akutní Respirační Tísně a Refrakterní Hypoxémie: Výběr Založené na Důkazech Léčby
pokyny Klinické praxe a znalost překladatelské strategie jsou potřebné pro správu pacientů s akutní syndrom respirační tísně (ARDS) a refrakterní hypoxémie, podle výsledků 1-leté prospektivní kohortové studii publikované v Annals of the American Thoracic Society. Autoři studie se stát, že mechanické větrání strategie v současné době používán u pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS nejsou v souladu s plic-ochranný větrací přístupy podpořeno klinickými důkazy.
vědci zkoumali současné strategie mechanické ventilace pro dospělé s ARDS a refrakterní hypoxémií. Celkem 664 dospělých podstupujících mechanickou ventilaci, kteří měli středně závažné (n=222; 33%) nebo těžké (n=442; 67%) ARDS a kteří vyžadovali zlomek vypršených hladin kyslíku ≥0.Do studie bylo v období od března 2014 do února 2015 zařazeno 50 z 24 různých nemocničních jednotek intenzivní péče.
1. den studie, znamená dechový objem (VT) byl 7.5±2.1 mL/kg předpokládané tělesné hmotnosti (n=625); 79% (496 625) z těchto pacientů dostávalo VT >6 mL/kg. Znamenat pozitivní end-expirační tlak (PEEP) byla 10,5±3.7 cmH2O (n=653), a 87% (568 653) těchto účastníků obdržel PEEP <15 cmH2O.
použití adjuvantní léčby byl zaznamenán v 66% (440 664) pacientů, včetně neuromuskulární blokátory (n=276; 42%), plicní vazodilatátory (n=118; 18%), náchylné polohování (n=67; 10%), vysokofrekvenční oscilační ventilace (n=29; 4%) a mimotělní podpora života (n=29; 4%).
Pokračovat ve Čtení
Refrakterní hypoxémie, který byl definován jako parciální tlak arteriálního kyslíku <60 mm Hg na zlomek vypršela kyslíku 1.0, byl zaznamenán ve 21% (138 664) pacientů. Na počátku refrakterní hypoxémie byla průměrná VT 7,1±2.0 mL / kg a 26% (32 ze 138) těchto pacientů dostávalo VT > 8 mL / kg.
PEEP byla 12,1±4.4 cmH2O (n=135), a přibližně 74% pacientů, kteří obdrželi PEEP <15 cmH2O. U pacientů s refrakterní hypoxémie, 91% (126 138) obdržel léčbu přídavků, včetně zvýšeného využívání neuromuskulární blokátory (n=96; 70%), plicní vazodilatancia (n=62; 45%), a náchylný polohování (n=37; 27%).
vědci dospěli k závěru, že pacienti se středně těžkou až těžkou ARDS dostávají často doplňkovou terapii, což platí zejména pro pacienty s refrakterní hypoxémií. Plicní vazodilatátory) byly nadužívány, zatímco ty, které mají více důkazů podporujících jejich použití(např. Tato zjištění poskytují užitečné informace týkající se současných strategií řízení ARDS.