co je to přenos svalů temporalis?

temporalis svalů je široký, plochý sval, který začíná na straně lebky a prochází jeho šlachy dolů k dolní čelisti (čelist), což je blízko důrazně. Je to jeden ze svalů, které se používají při kousání a žvýkání. Je dodáván pátým kraniálním nervem (trigeminálním nervem), a proto není ovlivněn obrnou obličejového nervu. Funkce kousání umožňuje dvě jedinečné výhody při nastavení ochrnutí obličeje. Za prvé, existují čtyři svaly, které jsou zodpovědné za kousání. To nám dává redundantní systém, kdy jeden ze svalů může být použit jako dárce pro jiné funkce, aniž by to ovlivnilo schopnost normálně kousat. Za druhé, kousání je analogická funkce s úsměvem. Jinými slovy, do jisté míry, když se člověk chce usmívat, dochází k prvku kousání nebo uzavření čelisti. To je velmi důležité při plánování reanimace úsměvu.

prodloužení temporalis myoplasty (nebo, temporalis svalů transfer) je jednou z možností k dispozici v dynamické úsměv oživení. Tento postup nelze zaměňovat s „přenosem temporalis šlachy“, což je zkrácená verze temporalis myoplastiky nebo přenosu svalů. Cíle jednoduchého přenosu šlach jsou ve srovnání omezené. Dr. Panossian strávil téměř deset let rafinací techniky, aby vytvořil přirozené a předvídatelné výsledky. Koncept použití temporalis svalu není nový. Dr. C. R. McLaughlin poprvé popsal přenos temporalis šlachy v roce 1953. Bylo to poprvé, co byl temporalis použit „orthdromickým“ způsobem, což znamená v jeho přirozeném směru tahu. Jeho technika však nevyvolala významný pohyb rtů. Prodloužení temporalis myoplastika byla vyvinuta později Dr. Daniel Labbé na základě Mclaughlinovy práce. Významné zlepšení v technice umožnilo větší pohyblivost svalu a eliminovalo potřebu zasahujícího štěpu šlachy nebo fascie lata. Dr. Panossian provedl významné úpravy Labbého práce, které výrazně zlepšily dobu zotavení, předvídatelnost a zjizvení.

jak se provádí přenos svalu temporalis?

Řezy jsou plánovány podél linie vlasů od poloviny čela směrem k kotletama. Odtud se zakřivují po cestě standardního faceliftu a končí u ušního lalůčku. Druhý řez je umístěn na křižovatce rtů a tváře (nasolabiální záhyb), aby se definoval tento zásadní orientační bod a přesně ukotvil temporalis šlachu. Po injekci anestezie a dalších lokálních léků se vytvoří řezy na čele a obličeji. Temporalis je zpočátku mobilizován. Sval je zcela uvolněn uvnitř ve své přirozené poloze (uvnitř temporalis fossa), takže je zavěšen pouze na nervu a přívodu krve. Zygomatická kost je dočasně odpojena, aby se umožnil přístup k šlach svalu. Část mandibulární kosti (koronoidní proces), ke které je šlacha připojena, je pak odpojena od šlachy neporušené. Dále se nasolabiálním řezem vytvoří tunel, kterým se dodá šlacha a připojený koronoidní proces. Kost je pak oddělena od šlachy a šlacha je vložena přesně podél rohu úst a horního rtu.

sval je otáčet tam, kde to normálně sedí o 90 stupňů s cílem poskytnout další délku kabelu, a proto, „prodlužování“ myoplasty. Tento manévr umožňuje svalu překonfigurovat svou novou polohu a poskytnout maximální exkurzi bez nutnosti štěpu šlachy nebo fascie lata. Po zajištění svalu i šlachy v jejich nových pozicích je sval stimulován k určení přiměřenosti a stupně pohybu. Umožňuje také provést úpravy před uzavřením operace, abyste získali co nejlepší úsměv.

jaké je zotavení pro přenos temporalis svalů?

operace vyžaduje celkovou anestezii a trvá přibližně 3,5 až 4,5 hodin na dokončení. Často se kombinuje s jinými postupy, jako je operace očních víček nebo obočí nebo excize svalů dolního rtu na opačné straně, aby se dosáhlo vynikající symetrie. Kromě tenkého katétru pumpy pro bolest jsou umístěny dva odtoky. Kanalizace odvádět přebytečné tekutiny z oblasti temporalis svalů, při bolesti čerpadla omezuje svalové křeče a zvyšuje pohodlí. Aplikuje se objemný měkký obvaz a obličejový podpůrný oděv. Všechny odtoky a zkumavky jsou odstraněny druhý nebo třetí pooperační den. Měkká strava je zahájena ihned po operaci. Patří sem měkká jídla, jako jsou polévky, jogurt, dobře vařené kuře, rýže nebo těstoviny. Tvrdé potraviny, jako je tvrdé ovoce, zelenina, steak, hranolky a další podobné předměty, je třeba se vyhnout po dobu 4 týdnů.

může dojít k otoku obličeje a očních víček, ale obvykle se vymizí během prvního týdne. Modřiny nejsou vždy přítomny, ale během stejného časového období se také zlepší. Aktivita je během prvních 4 až 6 týdnů omezena na lehké chůze a stacionární aktivity. Během této doby je třeba se vyhnout těžkému zvedání, kontaktním sportům a aerobním cvičením. Většina dospělých pacientů se rozhodne vzít 7-14 dní volna z práce. Během této doby lze make – up použít k maskování jakýchkoli modřin.

u vybraných jedinců je nyní operace ambulantní a již nevyžaduje hospitalizaci. Někteří pacienti se rozhodnou zůstat v zařízení následné péče přes noc pro pohodlí nebo pokud doma není pomoc.

fyzikální terapie se zahajuje 3 týdny po operaci, aby se podpořila pohyblivost temporalisového svalu. To zahrnuje návštěvu terapeuta paralýzy obličeje, aby zahájil cvičení, biofeedback, a masážní techniky. Řízení jizev je zahájeno s cílem zajistit vynikající hojení jizev. Léčba může být nutné pokračovat několik měsíců, aby se zlepšila pohyblivost svalů a rozvinula spontánnost úsměvu.

jaká jsou rizika a komplikace přenosu temporalis šlachy?

Komplikace jsou relativně vzácné, když provádí kvalifikovaný a zkušený ochrnutí obličeje chirurg, odborník v temporalis převody. Platí standardní rizika spojená se všemi operacemi. Mohou zahrnovat krvácení (hematom), infekci nebo nežádoucí účinky na anestezii. U dospělých může nekontrolovaný diabetes a kouření ovlivnit hojení a celkové výsledky. Jako dynamický postup existuje vždy riziko menší asymetrie a nadměrného zjizvení pod kůží, což způsobuje snížený pohyb rtů. K uvolnění jizev je nutná malá míra revize, aby se zvýšil pohyb svalu. Pokud je to nutné, může být provedeno jako ambulantní operace, která trvá 1-2 hodiny.

Chcete-li minimalizovat riziko, věnujte pozornost pokynům Dr. Panossiana před a po operaci. Náš personál je vždy k dispozici, aby objasnil všechny předoperační nebo pooperační pokyny, které jste dostali.