Srdeční conditionsEdit

Některé podtypy troponin (srdeční i a T) jsou citlivé a specifické ukazatele poškození srdečního svalu (myokardu). Měří se v krvi, aby se rozlišilo mezi nestabilní anginou pectoris a infarktem myokardu (srdeční infarkt) u lidí s bolestí na hrudi nebo akutním koronárním syndromem. Osoba, která nedávno měla infarkt myokardu, by měla oblast poškozeného srdečního svalu a zvýšené hladiny srdečního troponinu v krvi. K tomu může dojít také u lidí s koronárním vazospasmem, což je typ infarktu myokardu zahrnující závažné zúžení srdečních cév. Po infarktu myokardu mohou troponiny zůstat vysoké po dobu až 2 týdnů.

srdeční troponiny jsou markerem všech poškození srdečního svalu, nejen infarktu myokardu, což je nejzávažnější forma srdeční poruchy. Diagnostická kritéria pro zvýšený troponin indikující infarkt myokardu je však v současné době stanovena WHO na Prahu 2 µg nebo vyšší. Důležité jsou také kritické hladiny jiných srdečních biomarkerů, jako je kreatinkináza. Jiné stavy, které přímo nebo nepřímo vedou k poškození a smrti srdečního svalu, mohou také zvýšit hladiny troponinu, jako je selhání ledvin. Těžká tachykardie (například vzhledem k supraventrikulární tachykardie) u jedince s normální koronární tepny může také vést ke zvýšené troponiny například, předpokládá se v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku a nedostatečné zásobování srdečního svalu.

troponiny se také zvyšují u pacientů se srdečním selháním, kde také předpovídají mortalitu a abnormality komorového rytmu. Mohou vzrůst při zánětlivých stavech, jako je myokarditida a perikarditida s postižením srdečního svalu (které se pak nazývá myoperikarditida). Troponiny mohou také uvést několik forem kardiomyopatie, jako dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie, nebo (vlevo) ventrikulární hypertrofie, peripartálním kardiomyopatie, Takotsubo kardiomyopatie, nebo infiltrativní onemocnění, jako jsou srdeční amyloidóza.

poranění srdce se zvýšenými troponiny se také vyskytuje při srdeční kontuzi, defibrilaci a vnitřní nebo vnější kardioverzi. Troponiny jsou obvykle zvýšené v několika postupy, jako jsou srdeční operace a transplantace srdce, uzavření síňového septa, perkutánní koronární intervence, nebo radiofrekvenční ablace.

Non-srdeční conditionsEdit

rozdíl mezi srdeční a non-srdeční podmínky, je poněkud umělá, podmínky uvedené níže nejsou primární onemocnění srdce, ale oni vyvinout nepřímé účinky na srdeční sval.

troponiny se zvyšují přibližně u 40% pacientů s kritickými onemocněními, jako je sepse. U těchto pacientů existuje zvýšené riziko úmrtnosti a délky pobytu na jednotce intenzivní péče. Při těžkém gastrointestinálním krvácení může také dojít k nesouladu mezi potřebou kyslíku a nabídkou myokardu.

chemoterapeutiky může vyvíjet toxické účinky na srdce (například zahrnovat antracykliny, cyklofosfamid, 5-fluorouracil a cisplatina). Několik toxinů a jedů může také vést k poranění srdečního svalu (jed Štíra, hadí jed a jed z medúzy a stonožky). Otrava oxidem uhelnatým nebo otrava kyanidem může být také doprovázen uvolňováním troponiny v důsledku hypoxické kardiotoxické účinky. Srdeční poranění se vyskytuje přibližně u jedné třetiny závažných případů otravy CO a u těchto pacientů je vhodný screening troponinu.

u primární plicní hypertenze, plicní embolie a akutních exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) vede kmen pravé komory ke zvýšenému napětí stěny a může způsobit ischemii. Samozřejmě, u pacientů s exacerbací CHOPN může mít také souběžné infarktu myokardu nebo plicní embolie, tak péče musí být přijata, aby se atribut zvýšení troponinu k CHOPN.

lidé s konečným onemocněním ledvin mohou mít chronicky zvýšené hladiny troponinu T, které jsou spojeny s horší prognózou. Troponin I je méně pravděpodobné, že bude falešně zvýšený.

namáhavé vytrvalostní cvičení, jako jsou maratony nebo triatlony, může vést ke zvýšení hladin troponinu až u jedné třetiny subjektů, ale není spojeno s nepříznivými účinky na zdraví u těchto konkurentů.Vysoké hladiny troponinu T byly také hlášeny u pacientů se zánětlivými svalovými onemocněními, jako je polymyozitida nebo dermatomyozitida. Troponiny se také zvyšují při rabdomyolýze.

u hypertenzních poruch těhotenství, jako je preeklampsie, zvýšené hladiny troponinu naznačují určitý stupeň myofibrilárního poškození.

srdeční troponin T A I lze použít ke sledování toxicity kardiomyocytů vyvolané léky a toxiny. .

v roce 2020 bylo zjištěno, že pacienti s COVID-19 se závažným onemocněním měli vyšší hladiny troponinu I ve srovnání s pacienty s mírnějším onemocněním.

prognostické použitíedit

zvýšené hladiny troponinu jsou prognosticky důležité v mnoha stavech, ve kterých se používají k diagnostice.

V komunitě založené na kohortní studie s uvedením význam tichý srdeční poškození, troponin I bylo prokázáno, že předpovědět, úmrtnosti a první ischemické choroby srdeční akce u mužů zdarma na kardiovaskulární onemocnění na počátku léčby. U lidí s mrtvicí nejsou zvýšené hladiny troponinu v krvi užitečným markerem pro detekci stavu.

Podjednotkyedit

první cTnI a později cTnT byly původně použity jako markery pro srdeční buněčnou smrt. Oba proteiny jsou nyní široce používán k diagnostice akutního infarktu myokardu (AIM), nestabilní angina pectoris, po operaci myokardu trauma a některé další nemoci související se srdeční svalové zranění. Oba markery mohou být detekovány v krvi pacienta 3-6 hodin po nástupu bolesti na hrudi, dosažení maximální úrovně během 16-30 hodin. Zvýšená koncentrace cTnI a cTnT ve vzorcích krve může být detekována i 5-8 dní po nástupu příznaků, takže oba proteiny jsou užitečné i pro pozdní diagnostiku AMI.