první výrazné zlepšení v operační léčbě rakoviny děložního hrdla bylo posunutí rovina resekce od nádoru do parametria. To umožnilo resekci primárního karcinomu s okrajem zdravé tkáně. Systematické studie vyříznuté parametriální tkáně, prováděné na přelomu století, ukázaly čtyři typy parametrického postižení: kontinuální, diskontinuální, karcinomatóza parametriální lymfatiky a parametriální postižení lymfatických uzlin. Je dobře známo, že histologicky prokázané parametriální postižení často odporuje klinickému stádiu. Takzvaný staging laparatomii jsou určeny k řešení tohoto problému, ale i oni, jsou nedostatečné, protože většina parametriální rakoviny vklady jsou mikroskopické a nelze nahmatat. V naší vlastní studie zcela vyhuben parametria, souvislé rakoviny šíření do parametria nikdy překročil 10 mm, a to ani v největších stále ovladatelné nádory. Teorie souvislého, přímého šíření rakoviny do pánevní stěny je tedy nesprávná. Parametriální zapojení se obvykle objevily jako je rakovina vklady v zřídka zmínil parametriální lymfatických uzlin. Parametriální postižení koreluje lépe s velikostí primárního nádoru, vyjádřeného jako kvocient nádoru a děložního čípku, než s klinickým stádiem. Nejmenší nádory, aniž by vykazovaly kontinuální parametriální postižení, měly 3,4% incidenci pozitivních uzlin. Pětatřicet procent pacientů s největšími nádory mělo pozitivní parametrické uzliny. Parametriální lymfatické uzliny byly nalezeny u 280 (78%) z 359 chirurgických vzorků zpracovaných jako obří sekce. Šedesát tři pacientů (22,5%) mělo pozitivní parametriální uzliny. Uzly na pánevní stěně byly zapojeny do 80% pacientů s pozitivními parametrickými uzlinami. Pětiletá míra přežití byla 84%, pokud byly parametry prosté onemocnění, ale při jakémkoli typu parametrického postižení klesla na 53%. Míra přežití se příliš nelišila, pokud byly pozitivní pouze parametriální uzliny nebo pouze pánevní uzliny (56% a 66%). Nicméně, pokud obě skupiny byly pozitivní přežití klesl na 43.1%. Pozitivní parametrické uzly mohou být umístěny kdekoli v parametriu; proto musí chirurgie odstranit celou strukturu. Zbývá zjistit, zda lze učinit výjimku pro malé stadium Ib tumorů, nebo zda u těchto pacientů může být vynechána lymfadenektomie. Pokud ano, radikální vaginální chirurgie může být léčbou volby.