Abstrakt

Myiasis je parazitární zamoření způsobené larvy z několika druhů. Zamoření snižuje fyziologické funkce hostitele; ničí hostitelské tkáně a způsobuje významné ekonomické ztráty. Je to velmi vzácné onemocnění v USA a Evropě, zřídka pozorované v tropických a subtropických zemích u osob se špatnou osobní hygienou. Diagnostika a léčba jsou jednoduché. Umístění tohoto zamoření v genitální oblasti je, nicméně, extrémně vzácný výskyt. Autoři zde prezentují jeden případ genitální myiázy postihující vesnickou ženu s prolapsem genitálií a pokročilou vaginální malignitou.

klíčová slova: napadení červy, Myiáza, lidské genitálie, urogenitální myiáza

jak citovat tento článek:
Baidya J. Vzácný případ genitální myiázy u ženy s genitálním prolapsem a malignitou a přehled literatury. Ann Trop Med Veřejného Zdraví 2009;2:29-30

Jak uvést tuto adresu URL:
Baidya J. vzácný případ genitální myiasis u ženy s genitální výhřez a malignity a přehled literatury. Ann Trop Med Veřejné Zdraví 2009; 2: 29-30. K dispozici od: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Úvod

Myiasis je parazitární zamoření způsobené larvy z několika druhů. Zamoření snižuje fyziologické funkce hostitele; ničí hostitelské tkáně a způsobuje významné ekonomické ztráty. Je to velmi vzácné onemocnění v USA a Evropě, zřídka pozorované v tropických a subtropických zemích u osob se špatnou osobní hygienou. Diagnostika a léčba jsou jednoduché. Umístění tohoto zamoření v genitální oblasti je, nicméně, extrémně vzácný výskyt. Autoři zde prezentují jeden případ genitální Myiázy postihující vesnickou ženu s prolapsem genitálií & pokročilá vaginální malignita.

Zpráva

55 let věku, multipary, postmenopauzální ženy, ženy v domácnosti (občas práce v rýžovém poli) pochází z odlehlé části Tripura s předložením stížnosti zapáchající krvavý výtok z ní vyhřezlou pohlavních orgánů za poslední 1 měsíc. Všimla si, že něco vychází z její vagíny za poslední 10 let. Prolapsovaná hmota se dříve zmenšovala v poloze vleže. Ale za poslední 4 měsíce se prolapsovaná hmota nezmenšuje, spíše se zvětšila. V poslední době má také potíže s močením a defekací. Neexistují žádné významné minulé a rodinné historie.
při vyšetření se zjistí, že je středně stavěná, špatně vyživovaná. Její osobní hygiena je špatná. Obecné vyšetření jí neodhalí nic významného. Na břišní vyšetření jsou normální. Neexistují žádné významné inguinální lymfadenopatie.
Lokální vyšetření odhalí zdravou vulvu. Existuje úplný prolaps dělohy a vagíny. Vnější OS děložního čípku leží 7 cm mimo intriotus. Cervix je hypertrofován a vnější OS je stenosován. Cervix je jinak normální. Existuje velký růst květáku o rozměrech 10 x 8 cm 2 vyplývající z pravé boční vaginální stěny uzavřené s močovým měchýřem. Střed růstu je pokryt nekrotickou tkání a krvácí na dotek. Je zaznamenán zápach páchnoucí krví obarvený výtok z růstu. Četné červy (larvy) jsou vidět pod sloupy, které napadly okolní tkáň. Základní léze se zdá být ztvrdla, a léze je zasahoval do pravé boční stěny močového měchýře (cystocele). Existuje velká rektokéla a enterocele. Prolaps je neredukovatelný kvůli vaginálnímu růstu a edému tkáně.

pacient je přijat k vyšetření a léčbě. Její rutinní hematologické vyšetření odhalují mírnou anémii, vysoký celkový počet leukocytů a neutrofilii. Její analýza moči naznačuje přítomnost infekce. Není diabetická a její funkce ledvin je normální podle věku. Její VDRL test je nereaktivní a HIV test je negativní. Histopatologické hodnocení biopsie vaginálního růstu dokazuje špatně diferencovaný spinocelulární karcinom spolu s akutním zánětem. Entomologické hodnocení larev nebylo možné provést kvůli nedostatku zařízení. Konečná diagnóza je tedy ireducible procedentia s spinocelulárním karcinomem vagíny s myiázou.
o osobní hygienu pacienta je při její hospitalizaci postaráno. Ona je kladen na vysokým obsahem bílkovin stravy. Dostává širokospektrální antibiotika a další symptomatickou léčbu. Nekrotická tkáň (sloughs) se čistí antiseptickým roztokem. Červi jsou extrahováni z kráteru (uvnitř vaginálního růstu) pomocí nástrojů. Terpentinový olej a éter se používají nad lézí, protože pomáhají zabíjet larvy. Procedia se denně obléká roztokem glycerinu síranu hořečnatého, aby se snížil edém tkáně a zlepšila se vaskularizace.
stanovisko se získává od onkologa pro další řízení. Vzhledem k tomu, že vaginální rakovina je pokročilá a existuje podezření, že infiltruje stěnu močového měchýře, je plánována radioterapie. Pacient je ztracen pro doporučenou léčbu a sledování kvůli finančním omezením.
Přehled literatury
Myiasis je stav vyplývající z invaze tkání nebo orgánů člověka nebo zvířat larvami několika druhů much.
existují dvě formy myiázy: obligátní, v němž červy krmit sami na živé tkáně, a fakultativně typ, kde červi oportunisticky využít zranění nebo degenerativní nekrotické podmínky inkubovat jejich larvy. V myiáze se vyskytují tři rodiny much a lze je rozdělit do dvou skupin pro srovnání strategií umístění hostitele:

1. Oestride-jsou to paraziti, ukládají vajíčka nebo larvy přímo na hostitele.
2. Calliphoridae a sacrophagidae – jsou to obligátní parazit a primární fakultativní parazit, že vklad jejich vajíčka nebo larvy přímo na hostitele, v některých
3. predisponující stránky, jako jsou ty způsobené poranění, nekrózy. Obecně platí, že povinná myiáza lidí je tropického původu, zatímco fakultativní myiáza se může objevit kdekoli na světě. Tyto parazity lze identifikovat mikroskopickým vyšetřením nebo vývojem těchto larev dospělým mouchám pro entomologickou klasifikaci.

tento stav se může objevit na kterékoli exponované části těla. Někdy vstupuje do vnitřních orgánů těla, jako je střevo, kost atd. Nejběžnějším typem myiázy je typ mukocutaneos. Kožní myiáza je nejčastěji způsobena Dermatobia hominis (lidská botfly zahrnující larvy diptherous fly). Lidská genitální myiáza je obvykle přítomna se souběžnými pohlavně přenosnými chorobami a také běžně pozorována u imunokompromitovaných jedinců. V literatuře hledané v PubMed není hlášen žádný případ myiázy u prolapsované dělohy s vaginálním karcinomem.
nedostatek osobní hygieny je faktorem přispívajícím k příčině myiázy, spíše u genitální myiázy. Samice mušek jsou pravděpodobně přitahovány páchnoucím zápachem a kladou vejce do stávajících lézí. Poté larvy napadají tkáň a živí se živými tkáněmi. Larvy obvykle kuklí během 1-2 dnů a objevují se jako dospělí muži o 6 dní později.
distribuce myiázy je celosvětová, přičemž více případů je hlášeno z tropických, subtropických a teplých mírných oblastí. Tento stav je většinou Neznámý v USA a evropských zemích. Rychlost mezinárodní letecké dopravy však umožňuje, aby se toto exotické tropické zamoření vyskytovalo v jakémkoli regionu.
Myiáza může být zaměňována s mnoha běžnými stavy, jako je adenopatie, celulitidy, kožní absces, kousnutí hmyzem a subkutánní cysty.
léčba léze je velmi jednoduchá, extrahujte larvy a omyjte postiženou oblast antiseptickým roztokem. Chirurgické odstranění někdy vede k poškození larvy se zadržením fragmentů larev v ráně. V minulosti bylo popsáno více chirurgických technik, ale nebyla přijata žádná jednotná standardizovaná technika pro chirurgickou extrakci larv.
Je zajímavé poznamenat, že larvy mouchy nebo červy mohou být použity k čištění nekrotických zbytků z rány. Protože se živí nekrotickou tkání rány.

	Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3.
	Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57.
	Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81.
	Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71.
	Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Urogenitální Myiáza chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) v poloostrovní Malajsii. Jihovýchodní Asie J Trop Med Veřejné Zdraví 1980; 11: 405-7.
	McIntyre FL – Miyasis. Am Fam Lékař 1989; 39: 129-31.
	Cilla G, Picσ F, Peris, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin Esp 1992;190:189-90.