Mezi různé diagnostické studie, které mohou být získány v ED, rozbor moči je prakticky všudypřítomné test. Moč sobě odráží fungování lidského těla ve zdraví a nemoci, a hodnoty, které obsahuje, nám může dát informace o nesčetné množství podmínek, od infekcí, metabolických nebo endokrinních poruch, a toxidromes nádorových procesů a těhotenství. Navzdory tomu je mnoho prvků i standardní analýzy moči často přehlíženo a nedoceněno. V této přednášce prozkoumáme některé z těchto hodnot a doufejme, že získáme obnovenou úctu k „zlatému poháru odpovědí“ a všemu, co může odhalit.

prvky analýzy moči

pojďme chvíli zkontrolovat hodnoty, které jsou testovány na standardní měrce moči.(1,2)

makroskopické

barva (referenční žlutá/sláma):

barva může být abnormální v širokém rozsahu patologie. Jantarová barva může naznačovat koncentraci, jak je vidět při dehydrataci. Červená moč může naznačovat hematurii, myoglobinurii nebo může být vysvětlena něčím tak benigním, jako je nakrájená řepa, kterou měl váš pacient při posledním jídle.

Jasnosti (referenční jasné):

Normální moč je jasné, ale může být zakalená s různými typy znečišťujících látek, jako jsou buněčné zbytky, odlitky, krystaly, nebo protein, a poševní výtok, bakterie, nebo spermie.

Specifická hmotnost (referenční 1.005 – 1.035):

V nejširším slova smyslu, specifická hmotnost je termín, který popisuje hustotu dané látky vzhledem k referenční látky, většinou vody. Z fyziologického hlediska tato hodnota odráží schopnost ledvin koncentrovat moč, stejně jako celkový stav hydratace těla. Nízké hodnoty jsou vidět, když je moč zředěná, jako s diabetes insipidus nebo akutní tubulární nekrózy, a vysoké hodnoty naznačují, koncentrace nebo zvýšená rozpuštěných látek jako je v dehydrataci nebo proteinurie.

pH (referenční 5.0 – 8.0):

pH se může za normálních okolností lišit podle stravy, přičemž diety s vysokým obsahem bílkovin poskytují kyselejší hodnoty. Kyselá moč může být také výsledkem léků, metabolických poruch, jako je DKA, dehydratace a průjem. Alkalická moč se vyskytuje u různých léků (salicyláty a acetazolamid), infekce určitými typy bakterií a akutního a chronického selhání ledvin.

Protein (referenční negativní mg/dL)

zvýšený protein indikuje poškození zařízení pro glomerulární filtraci. Společné ED diagnóz, které bude vystavovat proteinurie patří městnavé srdeční selhání a diabetes, ale to je také nalezené v glomerulonefritidy, pyelonefritidy, preeklampsie a maligní hypertenze. Albumin je primární typ proteinu, který se objeví v moči, ale jiné typy lze nalézt ve stavech, jako je mnohočetný myelom. Tyto jiné typy nejsou detekovány na standardních měrkách moči.

glukóza (referenční negativní)

glukóza by měla být za normálních podmínek reabsorbována proximálními tubuly. Když koncentrace glukózy v séru stoupne nad 180 mg / dL, pak se tato reabsorpční kapacita přemůže a glukóza se začne objevovat v moči. Toto je primárně pozorovány u pacientů s diabetes mellitus, ale lze nalézt také v tyreotoxikóza, intravenózní podání glukózy, katecholaminů přepětí, jaterní dysfunkce, akutní pankreatitida, a asfyxie (jako se to otrava CO).

Ketony (referenční negativní)

ketolátky odrážet změněné buněčný metabolismus, když tam je nedostatečný přísun glukózy k uspokojení zvýšené metabolické poptávce. Když glukózy obchody jsou vyčerpány (nebo nepřístupné stejně jako u diabetu typu 1), buňky se pomocí lipidů místo, a ketony jsou rozkladných produktů tohoto procesu. Obvykle jsou zvýšené při zvracení, průjem a podvýživě, stejně jako těhotenství a hypertyreóze a jsou součástí diagnostických kritérií pro DKA.

Bilirubinu (referenční negativní) a Urobilinogen (referenční 0.2 – 1.0/EU/dL)

Bilirubin je produkt rozpadu hemoglobinu, a je obvykle snížena ve střevě být vylučován do moči jako urobilinogen. Normálně není bilirubin v moči, ale pokud je přítomen, znamená to onemocnění jater. Vzorec obstrukčního onemocnění zahrnuje zvýšený bilirubin a nízký urobilinogen. Hemolytické procesy mohou vykazovat zvýšený urobilinogen, protože se zpracovává více hemoglobinu, než je obvyklé. Urobilinogen může být také zvýšen, pokud poškození jaterního parenchymu brání jeho metabolismu zpět na bilirubin. Specifické procesy zahrnují hepatitidu, cirhózu, rakovinu pankreatu a choledocholitiázu.

Krev (referenční negativní)

Krev může být přítomen ve třech možných formách: hematurie (výsledky z celých červených krvinek), hemoglobinurie (volný hemoglobin) a myoglobinurii. Několik červených krvinek na HPF je normální v moči, ale hrubá hematurie nebo myoglobinurie je nezaměnitelná i jednoduchou vizuální kontrolou její barvy. Specifické stavy, které mohou způsobit hematurii, zahrnují mnoho poruch ledvin, jako jsou kameny, novotvary, infekce a léky. Myoglobinurie se objeví jako krev při makroskopickém vyšetření s nepřiměřeně malým počtem červených krvinek při mikroskopické analýze a je obvykle výsledkem svalového traumatu.