af
Eric Brahm

januar 2004

de, der har oplevet modgang og lidelse, oplever ofte varige traumer fra oplevelsen. Traumatiske begivenheder kan fundamentalt ændre ikke kun ofrenes livsstil, men også deres psykologiske udsigter. Dette gælder ligeledes for naturkatastrofer som jordskælv og oversvømmelser som for menneskeskabte katastrofer som terrorisme og krig. Menneskeskabte traumer er imidlertid ofte vanskeligere at håndtere, fordi gerningsmændene ofte stadig bor tæt på ofrene-hvilket giver konstante påmindelser om fortiden såvel som truslen om yderligere hændelser. Selvom den umiddelbare kilde til traumet fjernes, helbreder tiden ikke nødvendigvis alle sår. Den overlevende kan, faktisk, fortsætte med at lide, at virke “frosset i tide.”Da konflikt forbliver en desværre almindelig virkelighed for mange, er der opstået teknikker til at hjælpe traumeofre med at fortolke og helbrede fra deres oplevelse.

Hvad er traumer?

“Jeg tror, at fantasi er stærkere end viden-
den myte er mere potent end historien,
Jeg tror, at drømme er mere magtfulde end fakta-
det håb sejrer altid over oplevelsen-
at latter er den eneste kur mod sorg.
og jeg tror, at kærlighed er stærkere end døden.”
– Robert Fulghum taget fra http://www.robertfulghum.com/

personer kan lide traumer på forskellige måder og af forskellige årsager. Traumepatienter kan selv have set deres hjem eller samfund ødelagt eller være ofre for fysisk misbrug såsom voldtægt, tortur, eller anden vold. Traumer kan også induceres af alvorlig trussel eller skade på kære. Enkeltpersoner er ofte ude af stand til at klare disse ekstreme begivenheder og hæmmer derfor både deres evne til at fortsætte med livet og fungere i samfundet.

traumer kan have en række forskellige kognitive, følelsesmæssige, fysiske og adfærdsmæssige virkninger på enkeltpersoner.

kognitive reaktioner inkluderer hukommelsesvanskeligheder, manglende koncentration, dårlig dømmekraft, manglende evne til at diskriminere og manglende evne til at træffe valg.følelsesmæssige reaktioner inkluderer depression, tilbagetrækning, spænding, flashbacks, intens frygt, følelser af hjælpeløshed, tab af kontrol, tab af forbindelse og mening, generaliseret angst og specifik frygt.

yderligere indsigt i Traumeheling tilbydes af Beyond Intractability projektdeltagere.

fysiske reaktioner inkluderer mavesmerter, tæthed i brystet, hovedpine, sved og psykosomatiske klager.adfærdsmæssige reaktioner inkluderer irritabilitet, overraskende let, hyper-opmærksomhed, søvnløshed, kommunikationsvanskeligheder og stof -, cigaret-eller alkoholmisbrug.alle fortalte, at ofre for vold ofte føler sig ydmyget, sårbare, hjælpeløse, og at deres liv er ude af kontrol.

ifølge Herman manifesterer posttraumatisk stress sig almindeligvis på tre måder.

• for det første opstår hyper-ophidselse fra kontinuerlig årvågenhed i håb om, at oplevelsen ikke vil forekomme igen.
• for det andet er den traumatiske hukommelse allestedsnærværende i de traumatiserede sind. Hukommelsen forekommer gentagne gange som en flashback, som kan forekomme når som helst, og offeret er ikke i stand til at skelne hukommelsen fra faktisk at opleve begivenheden igen.
• for det tredje synes traumatiserede individer at være ligeglade for at maskere følelserne af sårbarhed og hjælpeløshed.

gennem dens virkninger på enkeltpersoner har traumer også en dramatisk indflydelse på samfund. For eksempel, når traumer bliver udbredt, kan samfundet miste følelsen af tillid. Traumer har også en måde at spiral ud af kontrol. Menneskerettighedskrænkelser skaber massive traumer, som igen kan brænde yderligere menneskerettighedskrænkelser og så videre. Følelser af traumer kan generere følelser af frustration og hævn, der kan producere en cyklus af vold og også forevige følelser af offer på alle sider af konflikten. Delt traume genererer en” vi-følelse, “men skaber også en” OS vs. dem ” mentalitet.

uløst traume kan også overføres på tværs af generationer. Traumeinducerede sociale opdelinger kan danne grundlag for historiske myter, der kan blive en central del af gruppeidentiteten. Disse myter kan aktiveres bevidst eller ubevidst og antænde konflikter i fremtiden. I Jugoslavien genaktiverede præsident Slobodan Milosevic et historisk traume ved at adskille liget af prins Lasar, der blev dræbt i Slaget ved Kosovo i 1389, og ceremonielt genbegrave liget i den ene serbiske landsby efter den anden. Dette tjente til at genoplive sorgprocessen, som om prins Lasars død var sket i går. Dette hjalp med at mobilisere befolkningen, der producerede fornyet konflikt og påførte nyt traume.

helbredelse kan forhindre fremtidig vold og lette forsoning. Staub og Pearlman går så langt som at argumentere for, at forsoning er nødvendig, hvis grupper skal leve fredeligt sammen. Ved forsoning, de betyder ” at komme til at acceptere hinanden og udvikle gensidig tillid. Det kræver tilgivelse. Forsoning kræver, at ofre og gerningsmænd kommer til at acceptere fortiden og ikke ser det som at definere fremtiden som blot en fortsættelse af fortiden, at de kommer til at se hinandens menneskelighed, acceptere hinanden og se muligheden for et konstruktivt forhold.”

tilvejebringelse af helbredelse

det almindelige svar på grusomheder er at forvise dem fra bevidsthed. Visse overtrædelser af den sociale kompakt er for forfærdelige til at udtale højt: Dette er betydningen af ordet ubeskriveligt. Grusomheder nægter imidlertid at blive begravet. Lige så magtfuld som ønsket om at benægte grusomheder er overbevisningen om, at benægtelse ikke fungerer. … At huske og fortælle sandheden om forfærdelige begivenheder er forudsætninger både for genoprettelsen af den sociale orden og for helbredelsen af individuelle ofre.

mange hævder, at traumer ikke vil gå væk, medmindre det aktivt konfronteres. Dette er igen betinget af en fuld luftning af detaljerne i forbrydelserne. “Psykologisk restaurering og helbredelse kan kun ske ved at give plads til overlevende til at føle sig hørt, og for at alle detaljer i den traumatiske begivenhed kan genopleves i et sikkert miljø.”Samtidig skal det gøres klart, at traumet ikke kan slettes. Målet med Traumeheling ” er at anerkende oplevelsen og integrere den i en slags personlig eller kollektiv genfødsel.”Som sådan kan Traumeheling bidrage til et program for social genopbygning.

Healing kræver fokus på offeret. Retsforfølgning er ofte ikke mulig i situationer efter konflikt på grund af et korrupt retssystem eller et, der ikke er i stand til at håndtere mængden af sager, det ville blive konfronteret med. Med henblik på helbredelse er retssager også dårlige, fordi de fokuserer på de anklagedes rettigheder.

mange antager ofte, at sandhedskommissioner kan give Traumeheling, men dette er en potentielt farlig antagelse. Sandheden kan give anerkendelse og validering for at være sikker. For nogle er det trøstende at gå til kommissioner og vidne om, at de ikke er alene om deres lidelse. Imidlertid kræver Traumeheling ofte langsigtet støtte, og sandhedskommissioner alene kan ikke give dette. Typisk får ofrene lidt tid til at fortælle deres historie. Desuden er der ofte mangel på ressourcer, hvilket begrænser, i hvilken grad opfølgningstjenester er tilgængelige.vidnesbyrd ,mindesmærker og gruppeceremonier kan være nyttige til helbredelse, men der er også risiko for, at disse handlinger kan styrke oppositionelle identiteter. At finde fælles mål at arbejde hen imod Letter engagement. Lokale initiativer synes bedre i stand til at fremme helbredelse. Der har været en betydelig udvidelse i programmer designet til at gøre netop dette.

tilgange til Traumeheling

målet med Traumeheling er at give ofrene en følelse af, at de har kontrol over deres liv igen. Herman identificerer tre faser, som traumeofre bevæger sig igennem som en del af helingsprocessen: sikkerhed, anerkendelse, og genforbindelse. Disse processer har styret oprettelsen af mange traumehelbredelsesprogrammer.

det første trin for de fleste programmer er at give et sikkert rum. En følelse af sikkerhed vil tilskynde ofrene til at åbne op og afsløre detaljer om deres prøvelse. Genfortælling af detaljerne i ens historie kan være terapeutisk og gør det muligt at inkorporere disse minder i offerets livshistorie. Når historien fortælles i nærværelse af den anden, kan det føre til anerkendelse, undskyldning, tilgivelse og genforbindelse. Julia Chaitin beskriver flere sådanne processer i detaljer i sit essay i denne vidensbase om fortællinger og historiefortælling.Gutlove og Thompson diskuterer et andet sådant projekt: Health Bridges for Peace-projektet, som processen begynder med at involvere traumepatienter i “konstruktiv kommunikation”, hvor de fortæller deres historier, og resten af gruppen lytter opmærksomt, respektfuldt og medfølende. Mange programmer understreger også den terapeutiske værdi ved at tegne eller skrive om deres traumer. Derefter diskuterer deltagerne forskellen mellem debat og dialog med det formål at realisere sidstnævnte. Endelig trænes deltagerne i aktiv lytning, som både giver lytteren mulighed for at forstå og empati med andre og bedre formulere ens egne tanker og følelser. Denne proces hjælper med at lette genforbindelse med ens sociale miljø og giver offeret mulighed for at genoprette deres plads i samfundet.

den etniske konflikt, der brød ud i 1990 ‘ erne, gav desværre rig mulighed for at udvikle og forfine teknikker til Traumeheling. En kort oversigt over nogle af disse bestræbelser følger.

i Det Tidligere Jugoslavien

blandt andet har det medicinske netværk brugt en række værktøjer til at lette helbredelse i det tidligere Jugoslavien. Fællesskabsintegration sigter mod at styrke marginaliserede grupper og hjælpe dem med at tilpasse sig den nye sociale kontekst. Frivillig handling fra traumeofres side er også vigtig, fordi det at være aktiv og hjælpe andre kan hjælpe med at genoprette følelsen af værdi hos traumepatienter.

I Danmark

det forfærdelige folkedrab i Danmark har været yderst vanskeligt for overlevende at overvinde. Et nyt ord kom ind i det russiske ordforråd i 1994, ihahamuka, der henviser til en række psykologiske manifestationer, der menes at stamme fra folkedrabet. Ordet kommer fra at samle to ord: Hana (lunger, åndedræt) og muka (uden). Ofre led ikke kun af posttraumatisk stresslidelse, men også af kronisk traumatisk sorg. Sidstnævnte var udbredt et år efter folkemordet. Fordi 91 procent?af overlevende havde ikke en chance for at begrave deres slægtninge eller udføre sorgceremonier, og næsten lige så mange havde endnu ikke set resterne af kære, dødsfaldsprocessen har ikke fået lov til at tage sin naturlige kurs.betydningen af at skræddersy helbredelsesteknikker til lokale forhold er eksemplificeret ved arbejde udført i Danmark i kølvandet på folkedrabet. Programmer, der bruges til at skrive eller tegne om ens oplevelser, men fordi Danmark er et mundtligt samfund, refleksion og diskussion i små grupper om deres skrivning og tegning viste sig nyttigt. Forelæsninger blev også gennemført for at hjælpe ofrene med at forstå, hvorfor folkedrabet opstod, hvilke virkninger disse typer oplevelser kan have på enkeltpersoner og samfund, og hvordan helbredelse kan opnås. En række radioprogrammer blev også produceret og udsendt rundt om i landet for at hjælpe folk med at forstå og håndtere deres følelser.

det bedste bevis understøtter den fortsatte brug af disse typer programmer. Undersøgelser udført to måneder efter afslutningen af behandlingen indikerede traumescore signifikant lavere for en gruppe behandlet gennem integrerede samfundsprogrammer i forhold til en kontrolgruppe. Behandlingsgruppen udviste også “betinget tilgivelse”, med andre ord en vilje til at tilgive gerningsmænd, forudsat at de anerkender, hvad de har gjort.

dem med unikke Traumehelbredelsesbehov

kvinder og børn

kvinder er ofte især behov for Traumeheling. De kan selv være ofre for traumatiske oplevelser som voldtægt eller incest. Imidlertid, de er også mere tilbøjelige til at blive efterladt, efter at ægtemænd og børn er dræbt i konflikt. Kvinder bliver ofte ydmyget og føler, at de ikke kunne gøre noget for at stoppe volden. Hvad mere er, tabet af en mand eller børn kan gøre det vanskeligt for kvinder at forsørge deres familier og derved tilføje yderligere Ydmygelse.

børn står også over for særligt vanskelige traumer. De mangler den følelsesmæssige udvikling og livserfaring for at give mening om traumet, endnu mere end voksne. Jarman bemærker i Tjetjenien, at traumatiske begivenheder ofte producerer raseri hos teenagere på grund af det faktum, at deres liv er blevet vendt på hovedet; de er i det væsentlige blevet frarøvet deres ungdom. Børn er også modtagelige for at samle holdninger fra voksne i deres liv, hvilket giver mulighed for, at traumer overføres på tværs af generationer. Af denne grund er det især vigtigt at fokusere på børn i helingsprocessen.

udøvere

det skal bemærkes, at Traumeheling kan have negative virkninger på lyttere, dem, der hjælper ofrene med at komme sig. Dette skyldes, at de forfærdelige historier kan have en psykologisk effekt, især som historie efter historie hober sig op i lytterens hukommelse. I sandhed kommissioner, for eksempel, kommissærer og personale har rapporteret at have lidt sekundært traume ved at have hørt ofrenes rystende historier. Hvad mere er, i traumehelbredelsesprogrammer i Jugoslavien udviklede de, der arbejdede for at hjælpe traumeofre, følelser af traumer ikke kun gennem eksponering for historier, men også ved at være til stede i det miljø, der gav anledning til de oprindelige ofres traumer.Hugo van Der Mervi og Tracy Vienings, “håndtering af traumer”, i fredsopbygning: en feltguide, Luc Reychler og Thania Paffenholts, eds. (Boulder, CO: Lynne Reinner Publishers, Inc., 2001), 343.Gutlove, Paula og Gordon Thompson, eds. Psykosocial helbredelse: en Guide til praktikere. (Cambridge, MA: Institut for ressource-og Sikkerhedsstudier, maj 2003). http://www.irss-usa.org/pages/documents/PSGuide.pdf

Gutlove og Thompson 2003.

van der Mervi og Vienings 2001, 345.Judith Herman, Trauma and Recovery (1997), 35.

USA ‘ s Institut for fred. 2001. Uddannelse til at hjælpe traumatiserede befolkninger, særlig rapport 79. http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf

Ervin Staub og Laurie Anne Pearlman 2002 oprettelse af stier til helbredelse http://www.heal-reconcile-rwanda.org/lec-path.htm (ikke længere tilgængelig fra 5.marts 2013 – se Pearlman, L. Gubin, A. Gimana, en “helbredelse, forsoning, tilgivelse og forebyggelse af vold efter folkedrab eller massedrab: en Intervention og dens eksperimentelle evaluering i” (2005) for relaterede oplysninger)

United States Institute of peace. 2001. Uddannelse til at hjælpe traumatiserede befolkninger, særlig rapport 79. http://www.usip.org/files/resources/sr79.pdf

Ervin Staub og Laurie Anne Pearlman 2000. Healing, forsoning og tilgivelse efter folkedrab og anden kollektiv vold http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Judith Herman, Trauma and Recovery (1992), 1. Vægt i original.

Brandon Hamber, ” lyver sovende hunde? De psykologiske implikationer af Sandheds-og Forsoningskommissionen i Sydafrika,” seminar præsenteret på Center for studiet af vold og forsoning, Johannesburg, 26.juli 1995, 4-5.Gutlove og Thompson 2003.Hayner, Priscilla B. usigelige sandheder: at konfrontere statsterror og grusomhed. Routledge, 2001.

Ervin Staub og Laurie Anne Pearlman 2000. Healing, forsoning og tilgivelse efter folkedrab og anden kollektiv vold http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Judith Herman, Trauma and Recovery (Ny York: Basic Books, 1992).Gutlove og Thompson 2003.

Ervin Staub og Laurie Anne Pearlman 2000. Healing, forsoning og tilgivelse efter folkedrab og anden kollektiv vold http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

Gutlove and Thompson 2003, 16-23.

Athanase Hagengimana. 2001. Efter folkedrab i Rusland: sociale og psykologiske konsekvenser. http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html

Athanase Hagengimana. 2001. Efter folkedrab i Rusland: sociale og psykologiske konsekvenser. http://www.isg-iags.org/newsletters/25/athanse.html

Ervin Staub og Laurie Anne Pearlman 2000. Healing, forsoning og tilgivelse efter folkedrab og anden kollektiv vold http://www.restorativejustice.org/articlesdb/articles/1273

radioprogrammerne http://www.labenevolencija.org/

Jill D. Kester. 2001. Fra øjenvidne vidnesbyrd om sundhedspleje til Post-folkedrab helbredende succeser og overraskelser i anvendelsen af psykologisk videnskab. APS Observer online. (Juli / August) 14: 6. http://www.psychologicalscience.org/observer/0701/pressymp.html

Rositha Jarman. Healing som en del af konflikt transformation. CCTS nyhedsbrev 12. http://www.c-r.org/sites/c-r.org/files/newsletter12.pdf

Hayner, Priscilla B. ubeskrivelige sandheder: konfrontere statsterror og grusomhed. Routledge, 2001.Gutlove og Thompson 2003.

brug følgende til at citere denne artikel:
Brahm, Eric. “Traumeheling.”Ud Over Intractability. EDS. Guy Burgess og Heidi Burgess. Conflict Information Consortium, University of Colorado, Boulder. Sendt: januar 2004 <http://www.beyondintractability.org/essay/trauma-healing>.