22 Jun den vandrende Epidural Versus Standard Epidural

for nylig underviste jeg i en prænatal yogaklasse, og da vi diskuterede bekymringer i begyndelsen af klassen, kom emnet epiduraler op. En kvinde sagde, at hun havde hørt om den “gående epidural” og var meget begejstret for ideen om at få smertelindring uden konsekvensen af at miste sin bevægelsesfrihed.

Jeg forklarede, at den “gående epidural” ikke betyder, at hun sandsynligvis stadig ville gå i hallerne, mens hun fik epidural medicin. Studenten var lidt skuffet over at høre dette, men hun sagde, at hun var glad for at få afklaringen før sin fødsel.

lad os diskutere de epidurale muligheder:

en epidural er en regionalbedøvelse, der isolerer smertelindring til underkroppen ved at blokere nerverødderne. Der er to typer epiduraler, der anvendes til fødsel. Den standard epidural og den kombinerede spinal epidural, kendt som” gå ” epidural. Proceduren for modtagelse af begge typer epidural er i det væsentlige den samme, med subtile forskelle i placeringen af kateteret. Med den vandrende epidural kommer den epidurale nål faktisk i kontakt med væsken, der omgiver rygmarven. Mens med standard epidural, interagerer nålen ikke med spinalvæsken og stopper lige uden for “dura” – rummet. I begge procedurer fjernes nålen, og et kateter efterlades for kontinuerligt at levere smertestillende medicin til kvinden.

procedurens brede streger er, at kvinden skal holde sig meget stille, selv under en sammentrækning. Hun antager en” kat ” rygsøjle (en C-kurve rygsøjle), og anæstesiologen vil rense ryggen med jod og derefter placere et plastark over en del af hendes nedre ryg. De vil administrere en lokalbedøvelse, ofte beskrevet som “følelse som en bistik”. Derfra vil anæstesiologen fortsætte med at placere nålen til enten den gående epidural eller standarden og derefter tråde et kateter på plads. Kateteret er efterladt på plads og godt tapet til kvindens ryg for resten af hendes arbejde og levering.

standard Epidural
udover den faktiske placering af kateteret bruger de to epiduraler forskellige lægemidler. Den epidurale standard indebærer anvendelse af rent lokale typer af anæstetika, såsom lidokain (kendt som Ksylocain) og bupivacain (kendt som marcain) eller ropivacain.(1) effekten af standard epidural er en meget tung, “død” følelse i underekstremiteterne, hvilket gør bevægelse udfordrende for den arbejdende mor. Det er lidt mere begrænsende. Moderen er stadig i stand til stadig at skifte fra side til side, men har normalt brug for hjælp til at bevæge sin krop.

kombineret Spinal-Epidural (CSE) eller “gå Epidural”
“Gå” epidural er en “cocktail” af narkotika, lokalbedøvelse og epinephrin. I modsætning til standard epidural har moderen stadig en vis fornemmelse i underkroppen. Dette giver mulighed for mere fleksibilitet og lethed, når du prøver at skifte fra en position til en anden. Fordelen ved at opretholde en vis mobilitet er, at det kan hjælpe med at lette barnet i en mere gunstig fødselsposition, hvilket kan føre til hurtigere arbejde. Med” gå epidural “kan moderen endda være stabil nok til at antage en firbenet (alle fire position) på sengen og gøre nogle hoftebevægelser som” kat/ko.”Dette er en meget nyttig position, da det tilskynder til optimal fosterposition og tager presset fra moderens ryg. Med en” klassisk ” epidural ville kvindens ben være for følelsesløse til at understøtte hendes vægt.

en ulempe ved den gående epidural er, at den er lidt mere teknisk involveret end en epidural uden en rygmarvskomponent. Derudover er der en målrettet placering af et hul i dura, og dette hul kan være årsagen til hovedpine efter rygsøjlen.(2)

selvom den kombinerede spinal epidural Viser navnet “gå”, er det temmelig usandsynligt, at moderen vil være ude af sengen for meget. Flere grunde tillægger dette. For det første har nogle hospitaler maskinen, der administrerer medicinen fastgjort til væggen bag sengen. Nogle har det på en IV-stang. Så afhængigt af hvad dit særlige hospital har oprettet, vil du erklære din chance for mobilitet. For det andet kan hospitalet simpelthen forbyde at gå. For eksempel siger Brigham og kvinders Hospital klart, at kvinder ikke må gå, når epiduralbedøvelse begynder. Jeg spekulerer i, at de er bekymrede over det ansvar, de følger, hvis moderens ben ikke er stabile, og hun falder, mens hun går. Jeg vil anbefale at tjekke med hospitalet for at få oplysninger om deres protokol. Fra en personlig erfaring som arbejdsstøtte doula, jeg har aldrig haft en klient komme ud af sengen med en epidural, bare givet friheden til at bevæge sig rundt på sengen, men ikke forlade sengen.
er risikoen forskellig mellem en gående Epidural og en klassisk Epidural?
bivirkningerne er stort set de samme med undtagelse af en større chance for spinalhovedpine fra den vandrende epidural. Efter min egen mening er der med den vandrende epidural en større chance for varierende moderposition, som også kan hjælpe arbejdskraft med at være mere funktionel, da moderen stadig bevarer en vis bevidsthed om sin underkrop, vil det gøre anden fase (skubbe) lettere at koordinere.

begge epidurale valg kræver nøje overvågning. Dette inkluderer ofte at tage moderens blodtryk, da et fald i blodtrykket er en bivirkning af epidural. Moderen vil også have kontinuerlige IV-væsker for at hjælpe med at bekæmpe faldet i blodtrykket. Moderen vil også modtage fuld tid føtal overvågning. Hvis hun er forbudt at flytte ud af sengen, vil hun sandsynligvis også modtage et blærekateter.

Jeg håber, at denne forklaring af de to forskellige epiduraler har gjort dit valg lettere og afklaret enhver misforståelse.

glad fødsel!