Diskussion

de sædvanlige årsager til blodig pleural effusion inkluderer tumorer, sarkomer, lungeemboli, traume i brystvæggen/membran/lunge/mediastinum, blødningsforstyrrelse og arvelig hæmoragisk telangiektasi, osteochondroma i ribbenene osv. Blodig pleural effusion forårsaget af et intramuskulært hæmangiom er ikke rapporteret tidligere.

hæmangiom er en sjælden medfødt godartet læsion og menes at være forbundet med en ubalance af proangiogene faktorer og angiogenesehæmmere.1 2 cirka 80-90% af hæmangiomer udvikler sig før 30 år, og sygdommen forekommer hos begge køn. Hæmangiom i brystvæggen er sjældent og kan klassificeres som intramuskulært hæmangiom i brystet. Det kan let fejldiagnosticeres, og differentielle diagnoser omfatter lipoma, vaskulær lipoma, byld, hæmatom og maligne tumorer.3

diagnose af hæmangiom afhænger primært af billeddannelse og patologiske undersøgelser. De mest anvendte billeddannelsesundersøgelser inkluderer CT og MR; angiografi og MR er de vigtigste metoder til diagnose af hæmangiom.4 5 MR-billedet kan afsløre en intramuskulær uregelmæssig masse med T1-vægtet billedintensitet, der er lig med eller lidt højere end skeletmuskulaturens.6

komplikationerne af intramuskulært hæmangiom afhænger af dets størrelse, vækstplacering og vækstrate. Komplikationer inkluderer sårdannelse (hudnedbrydning), som kan bløde eller blive inficeret; obstruktion af vitale funktioner såsom syn, hørelse eller vejrtrækning, hvis det intramuskulære hæmangiom undertrykker nerve, sener og andet væv; og meget sjældent indre blødninger eller hjerteinsufficiens med høj effekt som følge af hæmangiom i et indre organ. Intramuskulært hæmangiom i hoved og nakke kan fremkalde forvrængning af ansigtsegenskaber, hvilket vil føre til psykosociale komplikationer.

behandlingen af hæmangiom bør individualiseres afhængigt af tumormassens placering, dybden af dens infiltration og patientens alder og kosmetiske behov. Omfattende behandlingsstrategier anbefales, herunder tøris kryoterapi, strålebehandling, steroidbehandling, skleroserende middelinjektion, vaskulær ligering, vaskulær emboli og kirurgisk udskæring.7 8

Degeneration af et intramuskulært hæmangiom har ikke tendens til at forekomme, og den lokale recidivrate er høj; derfor er den optimale behandling at punge tumormassen i vid udstrækning for at sikre, at der ikke er noget resterende tumorvæv.

vores patient havde et intramuskulært hæmangiom i højre brystvæg, som ødelagde den midterste nederste del af højre scapula og højre første til fjerde ribben. Mens intramuskulære hæmangiomer i brystvæggen ofte forårsager brystsmerter og brystmasse, forårsager de typisk ikke en blodig pleural effusion, som det ses i dette tilfælde. Så vidt vi ved, er dette det første tilfælde af en intramuskulær hæmangiomassocieret blodig pleural effusion