baggrund: sofistikerede atrio-ventrikulære pacingmodeller er designet til at integrere pacemakeren i kardiovaskulær autonom kontrol for at reagere passende på de kardiovaskulære krav. En sådan tilgang kan være gavnlig for patienter med vasovagale reaktioner for at modvirke det lodrette fald i arterielt blodtryk ved en stigning i tempoet. Vi antog, at denne tilgang ville forbedre det kardiovaskulære respons på stående i sammenligning med en regelmæssig pacing-tilstand.

metoder: to 5-minutters vippetest blev udført i tilfældig rækkefølge hos 5 patienter med en pacemaker (CLS-INOS(2)) for sinusknudesygdom og atrio-ventrikulær blok. En tilt test blev udført i fast pacing rate (DDD), den anden blev udført i Close loop stimulation (CLS), som tillod en opretstående hastighedsstigning pacing. Hjertefrekvens, systolisk blodtryk og hjerteudgang (modelstrøm) blev registreret på beat-by-beat basis.

resultater: Ændringer i systolisk blodtryk og hjerteudgang som reaktion på opretstående stilling var ikke signifikant forskellige mellem DDD og CLS-tilstande (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg og -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min, henholdsvis). Men opretstående stilling førte til en takykardi på mere end 30 bpm hos 3 patienter i CLS-tilstand og til et fald i systolisk blodtryk større end 20 mmHg hos 3 patienter i CLS-tilstand og kun hos en patient i DDD-tilstand.

konklusion: Systolisk blodtryk og hjerteudgang forbedres ikke af opretstående takykardi, og opretstående blodtryksrespons forværres faktisk, når der anvendes en opretstående hastighedsstigning. Det ser således ud til, at takykardi alene ikke kan kompensere for et opretstående fald i blodtrykket.