hvordan løser vi dette?

Pelvic physical therapy er en underspecialitet inden for fysioterapi, der adresserer bækkenbundens muskelfunktion. Vores muskler skal have lige den rigtige mængde spænding: for meget, og vi kan have bækken smerter. For lidt, og vi kan have inkontinens eller bækkenorganprolaps. Der er typisk tre metoder til at løse bækkenorganprolaps: pelvic physical therapy, pessary brug (support enhed til din vagina) eller kirurgi. Forskning viser, at fysisk terapi i bækkenet er effektiv til at reducere symptomer på prolaps i bækkenorganet såvel som sværhedsgrad.2 Denne terapi bør være den første behandlingslinje for de patienter, der har mild til moderat prolaps, med det formål at reducere symptom.3, 4 selv kvinder planlagt til kirurgisk reparation kan lære gode teknikker til forbedring af kirurgiske resultater.

brug af en pessary kan være en midlertidig eller langvarig brug til styring af bækkenorganprolaps. Pessarer, der tidligere kun blev brugt til ældre, bruges nu også til yngre kvinder. Dette er en silikoneskive eller formfyldningsform for at understøtte bækkenorganerne i at falde ned i vaginalkanalen.

Jeg bærer personligt en pessary, så jeg inkluderer et spørgsmål&A for de mest almindelige spørgsmål, jeg modtager:

spørgsmål: er en pessary ubehagelig at bære?
A: Nej, En god passende pessary skal støtte dine bækkenorganer, men du bør ikke være i stand til at føle det i din krop. Det bør ikke falde ud under træning, og du skal heller ikke have smerter, mens du bærer pessar.

spørgsmål: skal jeg få min læge til at rense det?
A: Så længe du har god styrke og fingerfærdighed i dine hænder, skal du være i stand til selv at passe pessaren.

spørgsmål: Hvor ofte skal jeg rengøre pessaret?
A: dette svar afhænger af din læge, men generelt bør kvinder, der er seksuelt aktive, fjerne før seksuelle aktiviteter og senere rense pessaret før genindsættelse. Menstruerende kvinder bør også fjerne pessaret dagligt eller ofte i løbet af deres cyklusser af hygiejniske årsager. Kvinder, der ikke selv er i stand til at fjerne pessaren og ikke er seksuelt aktive, skal vende tilbage til deres læge for fjernelse, rengøring og efterfølgende genindsættelse af pessaren. spørgsmål: hvis jeg deltager i seksuelle aktiviteter, vil det skade?
A: du bør fjerne pessar før seksuelle aktiviteter, men der bør ikke være nogen smerte ved at have bækkenorganprolaps under seksuelle aktiviteter. Det kan se lidt anderledes ud “dernede”, men du vil ikke skade nogen organer eller muskler ved at deltage i seksuelle aktiviteter.

spørgsmål: hvilken type pessary vil min læge anbefale? Er tilpasningsprocessen hurtig?
A: din læge vil bruge et cirkulært monteringssæt til at bestemme den rigtige størrelse, men det er virkelig en prøve-og fejlproces for typen af pessary. Du skal være tålmodig under denne proces—der er retningslinjer for ordination af pessarer, men der er ingen hårde og hurtige regler for montering af pessarer. Vær forberedt på, at du har brug for 2-3 eller endda 5 forskellige pessarer i din søgen efter den passende pessary. Nogle forsikringer betaler ikke for flere pessarer, så du kan være ansvarlig for købsprisen for hver separat pessary under pessary-tilpasningsprocessen.

spørgsmål: Hvad er rollen som en bækkenfysioterapeut for pessarer?
A: Dette afhænger af forholdet mellem læge og bækken fysioterapeut. Jeg arbejder med flere læger, der stoler på mig til at træne deres patient i pleje, rengøring, fjernelse og indsættelse af pessar. Bekkenfysioterapeuten arbejder også med at træne bækkenbundsmusklerne til optimal brug, selv når patienten har en pessary.

Norton PA. Pelvic floor disorders: rolle fascia og ledbånd. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36:926-938.
Li, C., Gong, Y., & Vang, B. (2016). Effekten af bækkenbundsmuskel træning for bækkenorgan prolaps: en systematisk gennemgang og meta-analyse. International urogynekologi tidsskrift, 27 (7), 981-992.
S. L., Miller, L. D., & Mishra, K. (2019). Pelvic floor fysioterapi til behandling af bækkenbundsdysfunktion hos kvinder. Nuværende udtalelse inden for Obstetrik og gynækologi, 31(6), 485-493.Hagen, S., Glarmester, C., McClurg, D., Macarthur, C., Elders, A., Herbison, P.,… & Collins, M. (2017). Bækkenbundsmuskeltræning til sekundær forebyggelse af bækkenorganprolaps (PREVPROL): et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg. Lancetten, 389 (10067), 393-402.

Billedkreditter
billeder er licenseret under Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International licens. Ingen ændringer blev foretaget.
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
BruceBlaus – eget arbejde, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=61465361
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)