Diskussion

svaret er D: fast lægemiddeludbrud. Den karakteristiske præsentation er en pruritisk eller brændende, skarpt omskrevet, rund-til-oval plaster med violaceous eller dusky erythema. Læsionen vises inden for dage til uger efter initiering af et syndigt lægemiddel og forsvinder efter tilbagetrækning af medicinen. Læsioner gentager sig ofte på de samme steder inden for få timer efter lægemiddeludfordring og heles med resterende hyperpigmentering. Denne udbrud har en forkærlighed for ansigt, sakral hud, kønsorganer og akrale steder. Bullous, ulcerative eller hæmoragiske komponenter kan udvikle sig lejlighedsvis. Mindre almindelige varianter er urticarial, erythematøs, eksemematøs eller lineær fast lægemiddeludbrud. Sjældent kan det forekomme som periorbital eller generaliseret hypermelanose.1

de mest almindelige årsagsmidler til fast lægemiddeludbrud er antibiotika, især sulfonamider (trimethoprim / sulfametoksol ) og tetracyclin. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

indledende behandling indebærer at identificere og afbryde det skyldige lægemiddel. Systemiske antihistaminer med topiske kortikosteroider kan bruges til at behandle læsionerne; imidlertid kræver omfattende læsioner med bullae ofte behandling med systemiske kortikosteroider. Eroderede læsioner skal observeres for bakteriel superinfektion.3

syfilis forårsager genital ulceration (chancre). Imidlertid er syfilitiske chancres smertefri og indurated.

Genital herpes har et prodrom af smerte, kløe eller anden dysestesi, før læsioner bryder ud. Læsioner er normalt grupperet i et område og er sammensat af mange små vesikler eller mavesår uden pigmentering.dette er en af de mest almindelige årsager til, at der er tale om en alvorlig sygdom. Glanspenis er ofte involveret. Det er dog en fugtig, hævet, erythematøs plak snarere end et mavesår.

Chancroid, som er forårsaget af Haemophilus ducreyi, er kendetegnet ved dybe, smertefulde mavesår og øm, forstørret og undertiden suppurativ regional lymfadenopati.