af Sårkilderedaktørerne

Copenhagen, DC – 13.April 2016 – udtrykket “trykskade” erstatter “tryksår” i National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System i henhold til NPUAP. Ændringen i terminologi beskriver mere præcist trykskader på både intakt og sårdannet hud. I det foregående iscenesættelsessystem trin 1 og dyb vævsskade beskrevet skadet intakt hud, mens de andre stadier beskrev åbne mavesår. Dette førte til forvirring, fordi definitionerne for hvert af stadierne henviste til skaderne som “tryksår”.

ud over ændringen i terminologi bruges arabiske tal nu i navnene på stadierne i stedet for romertal. Udtrykket” mistænkt ” er fjernet fra Diagnosemærket til dyb vævsskade. Yderligere definitioner af trykskader, der blev aftalt på mødet, omfattede medicinsk udstyrsrelateret Trykskade og Slimhindemembrantrykskade.

de opdaterede iscenesættelsesdefinitioner blev præsenteret på et møde med over 400 fagfolk, der blev afholdt i Chicago den 8.-9. April 2016. Ved hjælp af et konsensusformat, Dr .. Mikel Gray fra University of Virginia guidede dygtigt Iscenesættelsesgruppen og mødedeltagere til enighed om de opdaterede definitioner gennem en interaktiv diskussions-og afstemningsproces. Under mødet validerede deltagerne også den nye terminologi ved hjælp af fotografier.Dr. Laura Edsberg fra Daemen College i Buffalo, NY og Dr. Joyce Black fra University of Nebraska Medical Center i Omaha fungerede som medformænd for Staging Task Force udpeget af NPUAP bestyrelse. Task force medlemmer inkluderet Margaret Goldberg, MSN, RN, CVCN fra Delray sår Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, Cone Health i Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, fra ernæringssystemer, Mississippi og Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, fra Detroit Medical Center.

trykskader er iscenesat for at indikere omfanget af vævsskade. Stadierne blev revideret på baggrund af spørgsmål modtaget af NPUAP fra klinikere, der forsøgte at diagnosticere og identificere stadiet med trykskader. Skematisk illustration for hvert af stadierne af trykskade blev også revideret og vil være tilgængelig til brug uden omkostninger via NPUAP hjemmeside (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

det opdaterede iscenesættelsessystem indeholder følgende definitioner:

Trykskade:

en trykskade er lokaliseret skade på huden og / eller underliggende blødt væv normalt over en knoglet fremtrædende eller relateret til en medicinsk eller anden enhed. Skaden kan præsentere som intakt hud eller et åbent sår og kan være smertefuldt. Skaden opstår som følge af intens og/eller langvarigt tryk eller tryk i kombination med forskydning. Tolerancen af blødt væv for tryk og forskydning kan også påvirkes af mikroklima, ernæring, perfusion, co-morbiditeter og tilstand af blødt væv.

Trin 1 Trykskade:

ikke-blancherbar erytem af intakt hud intakt hud med et lokaliseret område af ikke-blancherbar erytem, som kan forekomme forskelligt i mørkt pigmenteret hud. Tilstedeværelse af blancherbar erytem eller ændringer i sensation, temperatur eller fasthed kan gå forud for visuelle ændringer. Farveændringer inkluderer IKKE lilla eller rødbrun misfarvning; disse kan indikere dyb vævstrykskade.

Trin 2 Trykskade:

delvis tykkelse hudtab med eksponeret dermis delvis tykkelse tab af hud med eksponeret dermis. Sårlejet er levedygtigt, lyserødt eller rødt, fugtigt og kan også fremstå som en intakt eller brudt serumfyldt blister. Adipose (fedt) er ikke synligt, og dybere væv er ikke synlige. Granulationsvæv, slough og eschar er ikke til stede. Disse skader ofte skyldes ugunstige mikroklima og forskydning i huden over bækkenet og forskydning i hælen. Dette trin bør ikke bruges til at beskrive fugtassocieret hudskade (MASD) inklusive inkontinensassocieret dermatitis (IAD), intertriginøs dermatitis (ITD), medicinsk klæbende relateret hudskade (MARSI) eller traumatiske sår (hudtårer, forbrændinger, slid).

Trin 3 Trykskade:

hudtab i fuld tykkelse hudtab i fuld tykkelse, hvor fedt (fedt) er synligt i mavesår og granulationsvæv og epibol (rullede sårkanter) er ofte til stede. Slough og / eller eschar kan være synlige. Dybden af vævsskade varierer efter anatomisk placering; områder med betydelig fedme kan udvikle dybe sår. Underminering og tunneling kan forekomme. Fascia, muskler, sener, ledbånd, brusk og/eller knogler udsættes ikke. Hvis slough eller eschar tilslører omfanget af vævstab, er dette en Ustagelig Trykskade.

Trin 4 Trykskade:

hud og vævstab i fuld tykkelse hud og vævstab i fuld tykkelse med eksponeret eller direkte håndgribelig fascia, muskel, sene, ledbånd, brusk eller knogler i mavesåret. Slough og / eller eschar kan være synlige. Epibole (rullede kanter), underminering og/eller tunneling forekommer ofte. Dybden varierer efter anatomisk placering. Hvis slough eller eschar tilslører omfanget af vævstab, er dette en Ustagelig Trykskade.

Ustagelig Trykskade:

skjult hud i fuld tykkelse og vævstab i fuld tykkelse hud og vævstab, hvor omfanget af vævsskade i mavesåret ikke kan bekræftes, fordi det er skjult af slough eller eschar. Hvis slough eller eschar fjernes, a Trin 3 eller trin 4 trykskade vil blive afsløret. Stabil eschar (dvs. tør, klæbende, intakt uden erytem eller svingning) på et iskæmisk lem eller hælen(e) bør ikke fjernes.

Dyb Vævstrykskade:

vedvarende ikke-blancherbar dyb rød, rødbrun eller lilla misfarvning intakt eller ikke-intakt hud med lokaliseret område med vedvarende ikke-blancherbar dyb rød, rødbrun, lilla misfarvning eller epidermal adskillelse, der afslører en mørk sårbed eller blodfyldt blister. Smerter og temperaturændring går ofte forud for hudfarveændringer. Misfarvning kan forekomme forskelligt i mørkt pigmenteret hud. Denne skade skyldes intense og / eller langvarige tryk-og forskydningskræfter ved knogle-muskelgrænsefladen. Såret kan udvikle sig hurtigt for at afsløre det faktiske omfang af vævsskade eller kan løse uden vævstab. Hvis nekrotisk væv, subkutant væv, granulationsvæv, fascia, muskel eller andre underliggende strukturer er synlige, indikerer dette en trykskade i fuld tykkelse (Ustagelig, Trin 3 eller trin 4). Brug ikke DTPI til at beskrive vaskulære, traumatiske, neuropatiske eller dermatologiske tilstande.

yderligere definitioner af trykskader:

medicinsk udstyr relateret Trykskade:

(dette beskriver en etiologi. Brug iscenesættelsessystemet til at iscenesætte.) Dette beskriver skadens ætiologi. Trykskader relateret til medicinsk udstyr skyldes brugen af udstyr, der er designet og anvendt til diagnostiske eller terapeutiske formål. Den resulterende trykskade er generelt i overensstemmelse med enhedens mønster eller form. Skaden skal iscenesættes ved hjælp af iscenesættelsessystemet.

Mucosal membran Trykskade:

Slimhindemembrantrykskade findes på slimhinder med en historie med et medicinsk udstyr, der er i brug på skadestedet. På grund af vævets anatomi kan disse skader ikke iscenesættes.

der vil komme flere oplysninger om undervisningspunkter for de nye faser og begrundelsen for nogle af ændringerne i iscenesættelsessystemet.

om det nationale Rådgivningspanel for tryksår
Det Nationale Rådgivningspanel for tryksår er en tværfaglig gruppe af eksperter inden for trykskade. NPUAP fungerer som den autoritative stemme for forbedrede patientresultater inden for forebyggelse og behandling af trykskader gennem offentlig politik, uddannelse og forskning. Kontakt NPUAP på [email protected].