den stadigt stigende geriatriske population gør det vigtigt for radiologen at være bekendt med de ændringer, der ledsager fremskreden alder. Ændringer i spiserørets radiografiske udseende hos ældre er blevet anerkendt og registreret af andre (5, 8-10, 12, 13, 15), men er ikke tidligere blevet systematisk undersøgt. Vi har brugt udtrykket” presbyesophagus ” til at beskrive manifestationerne af degenererende motorfunktion i den gamle spiserør. Den nuværende undersøgelse blev foretaget for at karakterisere de radiografiske manifestationer af presbyesophagus og for at afgøre, om denne tilstand kunne simulere kendte spiserørssygdomme.

i en nylig afsluttet undersøgelse undersøgte vi spiserørsfunktion hos 15 forsøgspersoner halvfems år eller ældre ved hjælp af intraluminal manometri og cineradiografi (14). Det unormale motoriske mønster, der blev fundet, førte os til at studere en større gruppe nonagenarians for at opnå et bedre skøn over hyppigheden af de cine-radiografiske variationer.

før du præsenterer de radiologiske fund af presbyesophagus, er det vigtigt at gennemgå abnormiteter i motorisk funktion fundet ved intraluminal manometri i vores tidligere undersøgelse. Hos unge voksne er det sædvanlige esophageal respons på indtagelse afslapning af den nedre esophageal sphincter, som gør det muligt for bolus at passere ind i maven; dette efterfølges af en peristaltisk bølge. I alderen forekommer begge disse reaktioner sjældnere.

Peristalsis følger 90 procent af svalerne hos unge forsøgspersoner (11, 13), men kun 51 procent af dem hos nonagenarians. Reduktionen i forekomsten af peristalsis ledsages af en stigning i ikke-fremdrivende sammentrækninger. Der er således ingen reduktion i organets samlede muskelaktivitet, men aktiviteten er stort set ikke-ordineret.

den nedre esophageal sphincter slappede af efter kun 44 procent af svalerne i alderen sammenlignet med 95-100 procent (1, 6, 13) af tiden hos unge voksne.

en anden abnormitet bemærket var placeringen af den nedre esophageal sphincter. Normalt strækker dette sig over 3 til 4 cm. og strækker sig over den diafragmatiske pause (2, 6, 11). I 7 af de 15 ældre forsøgspersoner var sphincteren helt inden for brystkassen.

disse fund dokumenterer den underliggende motoriske dysfunktion i presbyesophagus og er nyttige til evaluering af de radiologiske manifestationer.

materiale og metoder

enogfyrre personer, inklusive 15 fra den tidligere undersøgelse, i alderen halvfems til otteoghalvfems år, blev undersøgt ved cineradiografi. Otteogtyve var mænd og 13 kvinder. Nogle var rekonvalescerende hospitalspatienter,og andre modtog plejehjem. Patienter med kendt gastrisk, esophageal eller neurologisk sygdom, bortset fra senil demens, blev udelukket. Alle fik en standard bariumsulfatsuspension. Emner blev filmet liggende i højre og venstre forreste skrå positioner ; i 15 opretstående undersøgelser blev også udført. To til tre minutters filmoptagelse blev udført med 16 billeder i sekundet. Hos 22 forsøgspersoner blev rutinemæssig esophagografi også udført.