Ønsker du at se, om dine vitamin B12 niveauer er normale? Husk, at B12 – blodniveaustest ikke fortæller os næsten lige så meget, som folk tror, de gør. Her er hvorfor:

• det lave interval af hvad der betragtes som normale B12-blodniveauer i de fleste lande (100-250) er alt for lavt, ofte mangler desperat mangelfulde folk. Folk viser symptomer på B12-mangel selv i højere niveauer, da mangler begynder at forekomme i cerebrospinalvæsken under 550. Dette er grunden til, at Japan behandler nogen med niveauer lavere end 500 med B12-injektioner. Det er niveauer, der betragtes som normale i USA og i det meste af resten af verden. Hvor 200 ofte accepteres som en lav normal, der ikke behøver intervention, har Japan og England opdateret deres lave normale værdier til at være omkring 500-550 og betragter noget mindre som farligt.

• serum vitamin B12 blodprøve er ikke pålidelig. Det måler den samlede mængde B12 i blodet, uden at skelne mellem aktive og inaktive former for B12. Inaktive analoger af B12 (transcobalamin i og III) kan repræsentere så meget som 80% af dit blodniveau. Hvis en betydelig mængde af din B12 er inaktiv, kan en test vise, at du har normale B12-niveauer. Din krop kan ikke nemt få adgang til disse former.

• blodprøven registrerer ikke, hvad der sker på mobilniveau. Blodniveauer er ikke nok-vi vil vide, hvad der foregår inde i cellerne, hvor det betyder noget. Derfor er en vurdering af B12-status ved serum B12-niveauer utilstrækkelig.

kort sagt, Du kan ikke stole på serum B12 niveauer for at fortælle dig hele historien. Men du kan bruge det som en indikator for en slags. Lad os give dig et faktisk diagram.

Normal vitamin B12 niveauer diagram

Vi får ofte spørgsmål som “min B12 er 201 (eller 109 eller 325, eller “min B12 er”). div 797 – du hedder det). Er det lavt? Det er inden for min kliniks vitamin B12 normalområde diagram!”. Nå, normale værdier af vitamin B12 anses i de fleste lande for at være mellem omkring 200 til 900 pg/ml. Som nævnt viser mange mennesker imidlertid symptomer inden for dette interval. Derfor vil vi gerne foreslå Sally Pacholoks anbefalede vitamin B12-sortiment:

This B12 levels chart show the values suggested by Pacholok & Stuart i deres bog ‘ kunne det være B12?’. For at citere: “på dette tidspunkt mener vi, at normale serum B12-niveauer skal være større end 550 pg/ml. For sundhed i hjernen og nervesystemet og forebyggelse af sygdom hos ældre voksne bør serum B12-niveauer opretholdes nær eller over 1000 pg/ml.”

tragedien er hos mennesker, der er symptomatiske, men er i det lave interval af vitamin B12 normale niveauer, mellem 200-500. Dette er et gråt område, og selvom disse mennesker viser kliniske tegn på B12-mangel, bliver de aldrig testet eller behandlet, fordi deres B12 falder inden for det accepterede B12-niveau. Dette resulterer i sen diagnose (hvis overhovedet) og højere forekomst af neurologisk skade. Så stol ikke på en blodprøve alene.

Sådan kontrolleres for sunde B12 niveauer?

der er tre måder at vide, om du har gode B12 niveauer eller ej.

methylmalonsyre (MMA)

B12 hjælper med at omdanne methylmalonyl CoA, en af formerne for MMA, til succinylcoensym A. Når du er mangelfuld i B12, MMA niveauer stige i både dit blod og urin. Du kan muligvis finde MMA-test i private laboratorier.

Hvis du ikke kan finde en, kan du bestille en urin MMA-test fra Dr. Eric Norman (grundlægger af testen). Umma-testen er endnu bedre end serumet, fordi B12-mangelpatienter med neurologisk skade udskiller betydeligt mere uMMA end dem uden skade. Derfor kan Umma-test forudsige ens vej mod permanente neurologiske svækkelser. Testen har en kæmpe 99% nøjagtighed, hvilket gør den bekræftende.

husk, hvis du har nyresygdom, kan du få falske høje niveauer med serum MMA-testen eller falske lave niveauer med uMMA-testen. Det skyldes, at nyrerne udskiller MMA i urinen. Hvis de ikke fungerer korrekt, kan MMA ophobes i dit blod. Serum-MMA-niveauer kan også være høje hos patienter med skjoldbruskkirtelsygdom eller bakteriel overvækst i tyndtarmen. Det kan også være højt hos gravide kvinder eller spædbørn, der lider af en sjælden genetisk sygdom kaldet methylmalonsyre.

men hvis dine Umma-niveauer er høje, har du sandsynligvis en B12-mangel.

Holotranscobalamin (HoloTC)

en anden nyttig test er holotranscobalamin (HoloTC) testen, som kun registrerer de aktive former for B12 i blodet. Tilgængelig på Viapath. Denne test skal være et førstelinjediagnostisk værktøj, og lave niveauer kan indikere B12-udtømning på mobilniveau.

Vi forudser, at denne test en dag vil erstatte den aktuelle test, da der ofte er meget store huller mellem total B12 og aktiv B12 i blodet.

homocystein

en anden god måde at vurdere ens sande B12-status er at måle total homocystein (tHcy). Methyl B12 er nødvendig som en co-faktor for at omdanne homocystein tilbage til methionin. Hvis du har normale B12-værdier, men høje homocysteinniveauer, kan dette pege på en mangel eller et problem ved hjælp af methyl B12. Høje homocysteinniveauer kan også være resultatet af lavt B6, folat, nyresvigt eller hypothyroidisme.

denne test er dog et dejligt ekstra værktøj i kassen.

forresten anbefaler vi også at teste for folat (vitamin B9), ferritin (jernopbevaring) og have et fuldt blodtal. Dette skyldes, at B12 og folat har brug for hinanden, og optimale niveauer af jern er lige så vigtige som optimale B12 niveauer.

Stol på symptomer

for at citere nekas:

i tilfælde af uoverensstemmelse mellem kliniske fund af B12-mangel og et normalt B12-laboratorieresultat, bør behandlingen ikke forsinkes. Kliniske fund kan omfatte mulig perniciøs anæmi eller neuropati inklusive subakut kombineret degeneration af ledningen. Vi anbefaler opbevaring af serum til yderligere analyse inklusive MMA eller holotranscobalamin og intrinsic factor antistofanalyse og behandling af patienten straks med parenteral B12-behandling.

Det Forenede Kongeriges nationale Kvalitetsvurderingsskema for Hæmatinanalyser

Hvis du har mistanke om, at du har en B12-mangel, skal du straks gribe ind. Se bort fra blod vitamin B12 niveauer og gå ved symptomer alene. Du kan ikke overdosere på B12, og risikoen er bare for høj. Vent for længe, og permanent neurologisk skade kan forekomme.

jo tidligere du begynder behandling, jo mere sandsynligt er du at undgå permanent skade. Behandling tidligt kan dog vende symptomerne fuldstændigt. Der er et tidsbegrænset vindue af muligheder for effektiv intervention, især for dem med kognitiv dysfunktion.

når du har en B12-mangel, fjernes myelinskeden omkring dine nerver. Hvis du har symptomer, især neurologiske, skal du straks begynde at injicere methyl B12. Gør det i mindst tre måneder, fordi en livscyklus for røde blodlegemer er 90 dage, så du vil have, at alle de dårlige celler udløber og har nye, sunde i stedet. Se derefter, hvordan du har det. Injektioner er den bedste måde at hurtigt genopbygge dine butikker på.

held og lykke.