22 Jun De lopen epiduraal Versus de standaard epiduraal

onlangs gaf ik les in een prenatale yogales, en toen we aan het begin van de les problemen bespraken, kwam het onderwerp van epiduralen ter sprake. Een vrouw zei dat ze had gehoord van de “walking epidural” en was heel enthousiast over het idee van het hebben van pijnverlichting zonder het gevolg van het verlies van haar bewegingsvrijheid.

Ik legde uit dat de” wandelende epidurale ” niet betekent dat ze waarschijnlijk nog steeds door de gangen zou lopen terwijl ze epidurale medicatie kreeg. De student was een beetje teleurgesteld om dit te horen, maar ze zei dat ze blij was met de verduidelijking voor haar geboorte.

laten we de epidurale opties bespreken:

een epidurale is een regionale anesthesie die pijnverlichting naar het onderlichaam isoleert door de zenuwwortels te blokkeren. Er zijn twee soorten epidurals gebruikt voor de bevalling. De standaard epidurale en de gecombineerde spinale epidurale, bekend als de” walking ” epidurale. De procedure voor het ontvangen van beide soorten epidurale zijn in wezen hetzelfde, met subtiele verschillen in de plaatsing van de katheter. Met de wandelende epidurale, komt de epidurale naald eigenlijk in contact met de vloeistof die het ruggenmerg omringt. Terwijl met de standaard epidurale, de naald geen interactie met de spinale vloeistof en stopt net buiten de “dura” ruimte. In beide procedures wordt de naald verwijderd en wordt een katheter achtergelaten om continu pijnmedicatie aan de vrouw af te leveren.

De grote lijnen van de procedure is dat de vrouw heel stil moet blijven, zelfs tijdens een wee. Ze zal een “kat” wervelkolom (een c-curve wervelkolom) aannemen en de anesthesist zal haar rug reinigen met jodium en dan een plastic vel over een deel van haar onderrug plaatsen. Ze zullen een lokale verdoving toedienen, vaak omschreven als “het gevoel als een bijensteek”. Vanaf daar zal de anesthesioloog doorgaan met het plaatsen van de naald voor ofwel de wandelende epidurale of de standaard en dan het inpassen van een katheter op zijn plaats. De katheter is op zijn plaats gelaten en goed op de rug van de vrouw geplakt voor de rest van haar bevalling.

standaard epiduraal
naast de plaats van de katheter gebruiken de twee epiduralen verschillende geneesmiddelen. Standaard epidural impliceert het gebruik van zuiver lokale die types van anesthetica zoals lidocaine (als Xylocaine wordt bekend) en bupivacaine (als Marcaine wordt bekend) of ropivacaine.(1) het effect van de standaard epidurale is een zeer zwaar, “dood” gevoel aan de onderste ledematen, waardoor beweging uitdagend voor de werkende moeder. Het is een beetje meer beperkend. De moeder is nog steeds in staat om nog steeds te verschuiven van links naar rechts, maar zal meestal wat hulp nodig hebben bij het verplaatsen van haar lichaam.

gecombineerd spinale-epiduraal (CSE) of “wandelende epiduraal”
De “wandelende” epiduraal is een “cocktail” van narcotica, plaatselijke verdoving en epinefrine. In tegenstelling tot de standaard epidurale, heeft de moeder nog wat gevoel in haar onderlichaam. Dit zal zorgen voor meer flexibiliteit en gemak bij het proberen om te verschuiven van de ene positie naar de andere. Het voordeel van het handhaven van enige mobiliteit is dat het kan helpen de baby in een gunstiger bevallingspositie te brengen, wat kan leiden tot een snellere bevalling. Met de ” walking epidural “kan de moeder zelfs stabiel genoeg zijn om een viervoetige (viervoetige) positie op het bed aan te nemen en enkele heupbewegingen te doen zoals” kat/koe.”Dit is een zeer nuttige positie omdat het een optimale foetale positie bevordert en de druk van de rug van de moeder neemt. Met een” klassieke ” ruggenprik zouden de benen van de vrouw te gevoelloos zijn om haar gewicht te dragen.

een nadeel van de wandelende epidurale is dat het iets meer technisch betrokken is dan een epidurale zonder spinale component. Daarnaast is er een doelgerichte plaatsing van een gat in de dura en dit gat kan de oorzaak zijn van hoofdpijn na de wervelkolom.(2)

hoewel de gecombineerde ruggenprik de naam “lopen” draagt, is het onwaarschijnlijk dat de moeder te veel uit bed zal zijn. Verschillende redenen toe te schrijven aan deze. Ten eerste hebben sommige ziekenhuizen de machine die de medicatie aan de muur achter het bed toedient. Sommigen hebben het op een IV paal. Dus afhankelijk van wat uw specifieke ziekenhuis heeft opgezet zal uw kans op mobiliteit verklaren. Ten tweede kan het ziekenhuis gewoon lopen verbieden. Brigham And Women ‘ s Hospital stelt bijvoorbeeld duidelijk dat vrouwen niet mogen lopen zodra de epidurale anesthesie begint. Ik denk dat ze zich zorgen maken over de aansprakelijkheid die ze krijgen als de benen van de moeder niet stabiel zijn en ze valt tijdens het lopen. Ik raad het ziekenhuis aan om informatie te krijgen over hun protocol. Uit een persoonlijke ervaring als een arbeidssteun doula, ik heb nog nooit een klant uit bed met een epidurale, net de vrijheid om te bewegen op het bed, maar het bed niet verlaten.zijn de risico ‘ s verschillend tussen een wandelende epidurale en een klassieke epidurale?de bijwerkingen zijn vrijwel hetzelfde, met uitzondering van een hogere kans op spinale hoofdpijn door de wandelende epidurale. Naar mijn mening, met de wandelende epidurale is er een grotere kans op variërende maternale positie die de bevalling kan helpen meer functioneel ook, omdat de moeder is nog steeds het behoud van enige bewustzijn van haar onderlichaam, zal het tweede stadium (duwen) gemakkelijker te coördineren.

beide epidurale keuzes vereisen nauwlettende controle. Dit omvat vaak het nemen van de bloeddruk van de moeder, omdat een daling van de bloeddruk is een bijwerking van de epidurale. De moeder zal ook continue IV vloeistoffen hebben om de daling van de bloeddruk te helpen bestrijden. De moeder zal ook fulltime foetale monitoring ontvangen. Als het haar verboden is om uit het bed te bewegen, zal ze waarschijnlijk ook een blaaskatheter ontvangen.

Ik hoop dat deze verklaring van de twee verschillende epidurals uw keuze heeft vergemakkelijkt en elk misverstand heeft verhelderd.

gelukkige geboorte!