Abstract

Myiasis ist ein parasitärer Befall, der durch die Larven mehrerer Arten verursacht wird. Der Befall reduziert die physiologischen Funktionen des Wirts; zerstören Wirtsgewebe, und verursacht erhebliche wirtschaftliche Verluste. Es ist sehr seltene Krankheit in den USA und Europa, selten in tropischen und subtropischen Ländern bei Personen mit schlechter persönlicher Hygiene gesehen. Diagnose und Behandlung sind einfach. Die Lokalisation dieses Befalls im Genitalbereich ist jedoch äußerst selten. Die Autoren präsentieren hier einen Fall von genitaler Myiasis, der eine Dorffrau mit Genitalprolaps und fortgeschrittener vaginaler Malignität betrifft.

Schlüsselwörter: Madenbefall, Myiasis, menschliche Genitalien, urogenitale myiasis

Wie zitiere ich diesen Artikel:
Baidya J. Ein seltener Fall von genitaler Myiasis bei einer Frau mit Genitalprolaps und Malignität und Überprüfung der Literatur. Ann Trop Med Public Health 2009;2:29-30

Wie zitiere ich diese URL:
Baidya J. Ein seltener Fall von genitaler Myiasis bei einer Frau mit Genitalprolaps und Malignität und Überprüfung der Literatur. Ann Trop Med Öffentliche Gesundheit 2009 ;2:29-30. Erhältlich ab: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Einführung

Myiasis ist ein parasitärer Befall, der durch die Larven mehrerer Arten verursacht wird. Der Befall reduziert die physiologischen Funktionen des Wirts; zerstören Wirtsgewebe und verursacht erhebliche wirtschaftliche Verluste. Es ist sehr seltene Krankheit in den USA und Europa, selten in tropischen und subtropischen Ländern bei Personen mit schlechter persönlicher Hygiene gesehen. Diagnose und Behandlung sind einfach. Die Lokalisation dieses Befalls im Genitalbereich ist jedoch äußerst selten. Die Autoren präsentieren hier einen Fall von genitaler Myiasis, der eine junge Frau mit Genitalprolaps betrifft & fortgeschrittene vaginale Malignität.

Fallbericht

Eine 55-jährige, multipare, postmenopausale Frau, eine Hausfrau (arbeitet gelegentlich auf dem Reisfeld), kommt aus einem abgelegenen Teil von Tripura mit Beschwerden über übelriechenden blutbefleckten Ausfluss aus ihrem vorgefallenen Genitalorgan für den letzten 1-Monat. Sie hat bemerkt, dass in den letzten 10 Jahren etwas aus ihrer Vagina kommt. Die vorgefallene Masse wurde früher in liegender Position verkleinert. Aber in den letzten 4 Monaten wird die vorgefallene Masse nicht reduziert, sondern vergrößert. Sie hat in letzter Zeit auch Schwierigkeiten bei der Miktion und Defäkation. Es gibt keine signifikanten Vergangenheit und Familiengeschichten.Bei der Untersuchung wird festgestellt, dass sie mäßig gebaut und schlecht genährt ist. Ihre persönliche Hygiene ist schlecht. Die allgemeine Untersuchung von ihr zeigt nichts Signifikantes. Pro Bauchuntersuchung sind normal. Es gibt keine signifikanten inguinalen Lymphadenopathien.

Lokale Untersuchung zeigt gesunde Vulva. Es gibt einen vollständigen Prolaps von Gebärmutter und Vagina. Das äußere OS des Gebärmutterhalses liegt 7 cm außerhalb des Intriotus. Der Gebärmutterhals ist hypertrophiert und das äußere OS ist stenosiert. Der Gebärmutterhals ist ansonsten normal. Es gibt ein großes Blumenkohlwachstum von 10 x 8 cm 2, das sich aus der rechten seitlichen Scheidenwand ergibt, die zur Blase hin geschlossen ist. Das Zentrum des Wachstums ist mit nekrotischem Gewebe bedeckt und blutet bei Berührung. Übelriechender blutbefleckter Ausfluss aus dem Wachstum wird bemerkt. Zahlreiche Maden (Larven) sind unter den Schollen zu sehen, die in das umgebende Gewebe eingedrungen sind. Die Basis der Läsion scheint verhärtet zu sein, und die Läsion ist in die rechte laterale Blasenwand (Zystozele) eingedrungen. Es ist eine große Rektozele und Enterozele vorhanden. Der Prolaps ist aufgrund des vaginalen Wachstums und des Gewebeödems irreduzibel.
Der Patient wird zur Untersuchung und Behandlung zugelassen. Ihre routinemäßigen hämatologischen Untersuchungen zeigen eine mäßige Anämie, eine hohe Gesamtleukozytenzahl und Neutrophilie. Ihre Urinanalyse zeigt das Vorhandensein einer Infektion an. Sie ist nicht Diabetikerin und ihre Nierenfunktion ist je nach Alter normal. Ihr VDRL-Test ist nicht reaktiv und der HIV-Test negativ. Die histopathologische Auswertung der Biopsie des Vaginalwachstums belegt ein schlecht differenziertes Plattenepithelkarzinom zusammen mit einer akuten Entzündung. Die entomologische Bewertung der Larven konnte mangels Einrichtung nicht durchgeführt werden. Die endgültige Diagnose ist also die irreduzible Procedentia mit Plattenepithelkarzinom der Vagina mit Myiasis.
Die persönliche Hygiene der Patientin wird während ihres Krankenhausaufenthaltes sichergestellt. Sie wird auf proteinreiche Diät gesetzt. Sie erhält Breitbandantibiotika und andere symptomatische Behandlungen. Das nekrotische Gewebe (Sloughs) wird mit antiseptischer Lösung gereinigt. Die Maden werden mit Hilfe von Instrumenten aus dem Krater (innerhalb des Vaginalwachstums) extrahiert. Terpentinöl und Äther wird über die Läsion verwendet, da diese helfen, die Larven zu töten. Die Procedentia wird täglich mit einer Glycerin-Magnesiumsulfat-Lösung bekleidet, um das Gewebeödem zu reduzieren und die Vaskularisation zu verbessern.
Die Meinung wird von einem Onkologen zur weiteren Behandlung eingeholt. Da der Vaginalkrebs fortgeschritten ist und im Verdacht steht, die Blasenwand zu infiltrieren, ist eine Strahlentherapie geplant. Der Patient ist aufgrund finanzieller Einschränkungen für die empfohlene Behandlung und Nachsorge verloren.

Überprüfung der Literatur
Myiasis ist ein Zustand, der aus der Invasion von Geweben oder Organen von Menschen oder Tieren durch die Larven mehrerer Fliegenarten resultiert.
Es gibt zwei Formen von Myiasis: obligat, bei dem sich die Maden von lebendem Gewebe ernähren, und fakultativ, bei dem die Maden opportunistisch Wunden oder degenerative nekrotische Bedingungen ausnutzen, um ihre Larven zu inkubieren. Es gibt drei Familien von Fliegen in Myiasis angetroffen und kann in zwei Gruppen für den Vergleich der Host-Location-Strategien unterteilt werden:

1. Östrid – sie sindobligate Parasiten, legen sie ihre Eier oder Larven direkt auf den Host.
2. Calliphoridae und Sacrophagidae – sie sind obligate Parasiten und primäre fakultative Parasiten, sie legen ihre Eier oder Larven direkt auf den Wirt an einer
3. prädisponierenden Stelle ab, wie sie durch Verwundung, Nekrose verursacht werden. Im Allgemeinen ist die obligate Myiasis des Menschen tropischen Ursprungs, während die fakultative Myiasis überall auf der Welt auftreten kann. Diese Parasiten können durch mikroskopische Untersuchung oder die Entwicklung dieser Larven zu erwachsenen Fliegen zur entomologischen Klassifikation identifiziert werden.

Dieser Zustand kann an jedem exponierten Körperteil auftreten. Manchmal dringt es in die inneren Organe des Körpers wie Darm, Knochen usw. ein. Häufigste Art von Myiasis ist mucocutaneos Typ. Kutane Myiasis wird am häufigsten durch Dermatobia hominis (menschliche Botfliege mit den diptherösen Fliegenlarven) verursacht. Menschliche genitale Myiasis ist in der Regel mit begleitenden sexuell übertragbaren Krankheiten und auch häufig bei immungeschwächten Personen gesehen. In der in PubMed durchsuchten Literatur wurde kein Fall von Myiasis bei vorgefallenem Uterus mit Vaginalkrebs gemeldet.
Der Mangel an persönlicher Hygiene ist der Faktor, der zur Ursache der Myiasis beiträgt, insbesondere bei der genitalen Myiasis. Weibliche Fliegen werden möglicherweise vom stinkenden Geruch angezogen und legen Eier in bestehende Läsionen. Danach dringen die Larven in das Gewebe ein und ernähren sich von lebendem Gewebe. Larven verpuppen sich normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen und treten 6 Tage später als erwachsene Männchen auf. Die Verbreitung von Myiasis ist weltweit, wobei mehr Fälle aus tropischen, subtropischen und warm-gemäßigten Gebieten gemeldet werden. Dieser Zustand ist in den USA und europäischen Ländern meist unbekannt. Die Schnelligkeit des internationalen Flugverkehrs ermöglicht es jedoch, dass dieser exotische tropische Befall in jeder Region auftritt. Myiasis kann mit vielen häufigen Erkrankungen wie Adenopathie, Cellulite, Hautabszess, Insektenstichen und subkutanen Zysten verwechselt werden.
Die Behandlung der Läsion ist sehr einfach, extrahieren Sie die Larven und waschen Sie den betroffenen Bereich mit einer antiseptischen Lösung. Die chirurgische Entfernung führt manchmal zu einer Schädigung der Larve mit Zurückhalten von Larvenfragmenten in der Wunde. In der Vergangenheit wurden mehrere Operationstechniken beschrieben, Es wurde jedoch keine einzige standardisierte Technik zur chirurgischen Extraktion von Larven angewendet.
Es ist interessant festzustellen, dass Fliegenlarven oder Maden verwendet werden können, um nekrotische Ablagerungen von einer Wunde zu reinigen. Weil sie sich vom nekrotischen Gewebe der Wunde ernähren.

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