Von den WoundSource–Redakteuren

Washington, DC – 13. April 2016 – Der Begriff „Dekubitus“ ersetzt „Dekubitus“ im Nationalen Dekubitus-Beratungsgremium Dekubitus-Staging-System gemäß NPUAP. Die Änderung der Terminologie beschreibt Druckverletzungen sowohl an intakter als auch an ulzerierter Haut genauer. In der vorherigen Staging-System Stufe 1 und tiefe Gewebeverletzung beschrieben verletzte intakte Haut, während die anderen Stufen beschrieben offene Geschwüre. Dies führte zu Verwirrung, da die Definitionen für jedes der Stadien die Verletzungen als „Druckgeschwüre“ bezeichneten.

Zusätzlich zur Änderung der Terminologie werden jetzt arabische Zahlen anstelle römischer Ziffern in den Namen der Stufen verwendet. Der Begriff „Verdacht“ wurde aus dem Diagnoseetikett für Tiefengewebeverletzungen entfernt. Zusätzliche Druckverletzungsdefinitionen, die auf dem Treffen vereinbart wurden, umfassten Druckverletzungen im Zusammenhang mit medizinischen Geräten und Schleimhautmembrandruckverletzungen.Die aktualisierten Staging-Definitionen wurden auf einem Treffen von über 400 Fachleuten vorgestellt, das vom 8. bis 9. April 2016 in Chicago stattfand. Unter Verwendung eines Konsensformats führte Dr. Mikel Gray von der University of Virginia die Staging Task Force und die Besprechungsteilnehmer geschickt durch einen interaktiven Diskussions- und Abstimmungsprozess zum Konsens über die aktualisierten Definitionen. Während des Treffens validierten die Teilnehmer auch die neue Terminologie anhand von Fotos.Dr. Laura Edsberg vom Daemen College in Buffalo, NY, und Dr. Joyce Black vom University of Nebraska Medical Center in Omaha fungierten als Co-Vorsitzende der Staging Task Force, die vom NPUAP Board of Directors ernannt wurde. Zu den Mitgliedern der Task Force gehörten Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN vom Delray Wound Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, CWON-AP, von Cone Health in Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, von Nutrition Systems, Mississippi und Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, vom Detroit Medical Center.

Druckverletzungen werden inszeniert, um das Ausmaß der Gewebeschädigung anzuzeigen. Die Stadien wurden auf der Grundlage von Fragen überarbeitet, die NPUAP von Klinikern erhalten hatte, die versuchten, das Stadium von Druckverletzungen zu diagnostizieren und zu identifizieren. Schematische Grafiken für jede der Druckverletzungsstufen wurden ebenfalls überarbeitet und können kostenlos über die NPUAP-Website verwendet werden (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

Das aktualisierte Staging-System enthält die folgenden Definitionen:

Druckverletzung:

Eine Druckverletzung ist eine lokalisierte Schädigung der Haut und / oder des darunter liegenden Weichgewebes, normalerweise über einem knöchernen Vorsprung oder im Zusammenhang mit einem medizinischen oder anderen Gerät. Die Verletzung kann als intakte Haut oder als offenes Geschwür auftreten und schmerzhaft sein. Die Verletzung tritt als Folge von intensivem und / oder längerem Druck oder Druck in Kombination mit Scherung auf. Die Toleranz von Weichgewebe gegenüber Druck und Scherung kann auch durch Mikroklima, Ernährung, Perfusion, Komorbiditäten und Zustand des Weichgewebes beeinflusst werden.

Druckverletzung im Stadium 1:

Nicht blanchierbares Erythem intakter Haut Intakte Haut mit einem lokalisierten Bereich nicht blanchierbaren Erythems, der bei dunkel pigmentierter Haut unterschiedlich auftreten kann. Das Vorhandensein eines blanchierbaren Erythems oder Veränderungen der Empfindung, Temperatur oder Festigkeit kann visuellen Veränderungen vorausgehen. Farbveränderungen beinhalten keine violetten oder kastanienbraunen Verfärbungen; Diese können auf eine Druckverletzung des tiefen Gewebes hinweisen.

Druckverletzung im Stadium 2:

Hautverlust mit teilweiser Dicke bei exponierter Dermis Hautverlust mit teilweiser Dicke bei exponierter Dermis. Das Wundbett ist lebensfähig, rosa oder rot, feucht und kann auch als intakte oder gerissene, mit Serum gefüllte Blase vorliegen. Fett (Fett) ist nicht sichtbar und tiefere Gewebe sind nicht sichtbar. Granulationsgewebe, Schorf und Schorf sind nicht vorhanden. Diese Verletzungen resultieren häufig aus einem ungünstigen Mikroklima und Scheren in der Haut über dem Becken und Scheren in der Ferse. Dieses Stadium sollte nicht verwendet werden, um feuchtigkeitsassoziierte Hautschäden (MASD) zu beschreiben, einschließlich inkontinenzassoziierter Dermatitis (IAD), intertriginöser Dermatitis (ITD), medizinischer Hautverletzung (MARSI) oder traumatischer Wunden (Hautrisse, Verbrennungen, Abschürfungen).

Druckverletzung im Stadium 3:

Hautverlust in voller Dicke Hautverlust in voller Dicke, bei dem Fett (Fett) im Ulkus- und Granulationsgewebe sichtbar ist und häufig Epibole (gerollte Wundränder) vorhanden sind. Schorf und / oder Schorf können sichtbar sein. Die Tiefe der Gewebeschädigung variiert je nach anatomischer Lage; Bereiche mit signifikanter Adipositas können tiefe Wunden entwickeln. Es kann zu Untergrabungen und Tunneln kommen. Faszien, Muskeln, Sehnen, Bänder, Knorpel und / oder Knochen werden nicht freigelegt. Wenn Schorf oder Schorf das Ausmaß des Gewebeverlustes verdeckt, ist dies eine nicht mehr zu behandelnde Druckverletzung.

Druckverletzung im Stadium 4:

Haut- und Gewebeverlust in voller Dicke Haut- und Gewebeverlust in voller Dicke mit freiliegenden oder direkt tastbaren Faszien, Muskeln, Sehnen, Bändern, Knorpeln oder Knochen im Geschwür. Schorf und / oder Schorf können sichtbar sein. Epibole (gewalzte Kanten), Untergraben und / oder Tunneln treten häufig auf. Die Tiefe variiert je nach anatomischer Lage. Wenn Schorf oder Schorf das Ausmaß des Gewebeverlustes verdeckt, ist dies eine nicht mehr zu behandelnde Druckverletzung.

Unstageable Druckverletzung:

Verdeckter Haut- und Gewebeverlust in voller Dicke Haut- und Gewebeverlust in voller Dicke, bei dem das Ausmaß der Gewebeschädigung innerhalb des Geschwürs nicht bestätigt werden kann, da es durch Schorf oder Schorf verdeckt ist. Wenn Schorf oder Schorf entfernt wird, wird eine Druckverletzung im Stadium 3 oder 4 aufgedeckt. Stabiler Schorf (d.h. trocken, anhaftend, intakt ohne Erythem oder Fluktuation) an einer ischämischen Extremität oder der Ferse (n) nicht entfernt werden.

Druckverletzung im Tiefengewebe:

Anhaltende, nicht blanchierbare, tiefrote, kastanienbraune oder violette Verfärbung Intakte oder nicht intakte Haut mit lokalisiertem Bereich anhaltender, nicht blanchierbarer, tiefroter, kastanienbrauner, violetter Verfärbung oder epidermialer Trennung, die ein dunkles Wundbett oder eine mit Blut gefüllte Blase aufdeckt. Schmerzen und Temperaturänderungen gehen häufig Veränderungen der Hautfarbe voraus. Verfärbungen können bei dunkel pigmentierter Haut unterschiedlich auftreten. Diese Verletzung resultiert aus intensiven und / oder anhaltenden Druck- und Scherkräften an der Knochen-Muskel-Grenzfläche. Die Wunde kann sich schnell entwickeln, um das tatsächliche Ausmaß der Gewebeverletzung aufzudecken, oder sie kann sich ohne Gewebeverlust auflösen. Wenn nekrotisches Gewebe, subkutanes Gewebe, Granulationsgewebe, Faszien, Muskeln oder andere darunter liegende Strukturen sichtbar sind, deutet dies auf eine Druckverletzung in voller Dicke hin (Unstageable, Stadium 3 oder Stadium 4). Verwenden Sie DTPI nicht, um vaskuläre, traumatische, neuropathische oder dermatologische Zustände zu beschreiben.

Zusätzliche Druckverletzungsdefinitionen:

Druckverletzung im Zusammenhang mit Medizinprodukten:

(Dies beschreibt eine Ätiologie. Verwenden Sie das Staging-System, um zu inszenieren.)Dies beschreibt die Ätiologie der Verletzung. Druckverletzungen im Zusammenhang mit Medizinprodukten entstehen durch die Verwendung von Geräten, die für diagnostische oder therapeutische Zwecke entwickelt und angewendet werden. Die resultierende Druckverletzung entspricht im Allgemeinen dem Muster oder der Form der Vorrichtung. Die Verletzung sollte mit dem Staging-System inszeniert werden.

Druckverletzung der Schleimhaut:

Eine Schleimhautmembran-Druckverletzung wird an Schleimhäuten mit einer Vorgeschichte eines am Ort der Verletzung verwendeten Medizinprodukts gefunden. Aufgrund der Anatomie des Gewebes können diese Verletzungen nicht inszeniert werden.

Weitere Informationen zu den Unterrichtspunkten für die neuen Bühnen und zu den Gründen für einige Änderungen im Inszenierungssystem werden in Kürze veröffentlicht.

Über das National Pressure Ulcer Advisory Panel
Das National Pressure Ulcer Advisory Panel ist eine multidisziplinäre Expertengruppe für Druckverletzungen. Die NPUAP dient als maßgebliche Stimme für verbesserte Patientenergebnisse bei der Prävention und Behandlung von Druckverletzungen durch öffentliche Politik, Bildung und Forschung. Kontaktieren Sie NPUAP unter [email protected] .