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Ossicular chain reconstruction: the TORP and PORP in chronic ear disease

Die traditionellen Ziele der Tympanoplastik sind Infektionskontrolle, Verschluss des Ohres durch Transplantationstechniken und Hörrehabilitation über ossicular Rekonstruktion. Die Vielzahl der verfügbaren modernen Prothesen und chirurgischen Optionen scheint das Ausmaß des Problems der Gehörknöchelchenrekonstruktion im schwierigen chronischen Ohr im Vergleich zu allen anderen zu unterstreichen. Der Erfolg der Stapedektomie hat zu großen Erwartungen für alle Probleme der Gehörknöchelchenrekonstruktion geführt. Die Umstände des chronischen Ohres ist ein Milieu feindlich im Vergleich und schließt einen solchen Vergleich. Mehrere Stellen der Gehörknöchelchenpathologie, Variationen der Schleimhautgesundheit, inkonsistente Mittelohrbelüftung und die Gesamtkomplexität des chronischen Ohrs stellen den Otologen vor ein physiodynamisches Problem, dessen Lösung alles andere als simpel ist. Die TORP und PORP wurden in dieser Hinsicht als sehr geeignete Antwort enthusiastisch befürwortet. Diese Begeisterung wurde jedoch weitgehend aus Daten abgeleitet, die kurzfristig gesammelt wurden, oft in weniger als einem Jahr Follow-up. Dieser Bericht überprüft die Ergebnisse der Autoren bei 141 Patienten, bei denen 86 TORPs und 55 PORPs eingesetzt wurden. Zum Vergleich wurden Hördaten von 276 Ohren verwendet, bei denen die angepasste Inkusprothese, das bevorzugte Rekonstruktionsformat der Autoren, verwendet wurde. Der Erfolg der TORP-Rekonstruktion wurde als Luft-Knochen-Spaltverschluss innerhalb von 30 dB und für PORP innerhalb von 20 dB bewertet. Dies wurde in 85% bzw. 49% erreicht. Die Extrusionsrate betrug insgesamt 10%. Relative Vor- und Nachteile von TORP und PORP werden diskutiert und dienen als Grundlage für die Entscheidung, diese Methode der Gehörknöchelchenrekonstruktion weiterhin anzuwenden. Diese Daten werden relativiert, um anzuerkennen, dass TORP und PORP nicht die ultimative Lösung für dieses Problem sind. In Kombination mit neueren Techniken in der Knorpel-Tympanoplastik ist eine weitere Verbesserung zu erwarten.