Grund für die Veröffentlichung: Vitaminmangelsyndrome sind in westlichen Ländern ungewöhnlich, aber viele Patienten konsumieren rezeptfreie Vitamin- und Mineralstoffpräparate in der Hoffnung, ihre Gesundheit zu verbessern und Krankheiten vorzubeugen.1 Obwohl die Vorteile einer Vitamin- und Mineralstoffergänzung sowohl in der Fach- als auch in der Laienliteratur häufig hervorgehoben werden, erhalten ihre schädlichen Auswirkungen oft wenig Aufmerksamkeit. Eine kürzlich von der UK Food Standards Agency durchgeführte Überprüfung von 36 Vitaminen und Mineralstoffen erörterte die potenziellen Schäden, die durch die Supplementierung mit einigen dieser Wirkstoffe entstehen können.2

Die Wirkstoffe: Für ansonsten gesunde Personen empfiehlt sich häufig der tägliche Verzehr eines Multivitamins, um eine ausgewogene Ernährung abzurunden.3,4,5 Obwohl einige spezifische Nahrungsergänzungsmittel routinemäßig zur Vorbeugung von Krankheiten empfohlen werden (z. B. Folsäure für Frauen im gebärfähigen Alter zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten),6 Es geht über den Rahmen dieser Kolumne hinaus, die potenziellen Vorteile einer Vitamin- und Mineralstoffergänzung zu überprüfen.Wissenschaftliche Gremien auf der ganzen Welt überprüfen und empfehlen regelmäßig die tägliche Vitamin- und Mineralstoffzufuhr (jetzt als Referenzzufuhr über die Nahrung ausgedrückt) unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, physiologischem Status (z. B. Schwangerschaft) und gleichzeitigen Krankheitszuständen. Die empfohlenen Verzehrsmengen sind auf den folgenden Seiten des Compendium of Pharmaceuticals and Specialties zusammengefasst.7 Es ist unwahrscheinlich, dass der Konsum von Dosen in oder in der Nähe der empfohlenen Mengen (wie dies bei Multivitaminen8 häufig, aber nicht unbedingt der Fall ist) Schaden anrichtet, und einige Vitamine wie Thiamin und Riboflavin sind selbst bei Dosen, die um ein Vielfaches höher sind als die empfohlenen Mengen, relativ gutartig. Hohe Dosen einiger Vitamine, insbesondere bei regelmäßiger Einnahme, können jedoch toxisch sein (Tabelle 1).

Tabelle 1

Mineralien, die als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden, können ebenfalls giftig sein. Zum Beispiel kann Magnesium bei Dosen über 400 mg / Tag Durchfall verursachen; Phosphor kann bei Dosen über 750 mg / Tag Durchfall und bei niedrigeren Dosen leichte Übelkeit und Erbrechen verursachen; Eisen kann Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen, verminderte Zinkaufnahme und Eisenüberladung bei Hämochromatose verursachen; Zink kann Übelkeit und Erbrechen, Immunsuppression und gestörte Kupferaufnahme verursachen; und Selen in Dosen über 0,91 mg / Tag kann brüchige Haare und Nägel, periphere Neuropathien und Magen-Darm-Störungen verursachen.1,2

Was zu tun ist: Regelmäßige Screening-Untersuchungen zur Verwendung und Dosierung von Vitamin- und Mineralstoffzusätzen können dazu beitragen, die Nährstoffaufnahme eines Patienten zu optimieren und potenzielle Schäden durch unangemessene Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zu vermeiden (z. B. kann die Einnahme von Beta-Carotin durch Raucher das Risiko für Lungenkrebs erhöhen1). Die Europäische Union hat kürzlich strenge Kennzeichnungsstandards für Vitamin- und Mineralstoffzusätze verabschiedet, einschließlich der Angabe des Prozentsatzes der täglichen Aufnahme einer Person, der durch eine Dosis des Produkts repräsentiert wird, sowie Toxizitätshinweise, wenn sie angemessen sind.10 Es ist nicht bekannt, ob Kanada ähnliche Standards einführen wird.

Eric Wooltorton CMAJ