Wirkung der Sigmoid Colon distension auf den Rektosigmoid junction. Beschreibung des Rektosigmoidübergangsstraffungsreflexes und seiner klinischen Auswirkungen
Zweck: Das Sigma (SC) ist der Ort der Stuhllagerung. Der Stuhl sammelt sich im SC an, bis bei einem bestimmten Volumen die Mechanorezeptoren in der SC-Wand stimuliert werden, was den Hemmreflex des sigmoidorektalen Übergangs mit einer resultierenden SC-Kontraktion, Entspannung des Rektosigmoidübergangs (RSJ) und Durchgang des Stuhls zum Rektum hervorruft. Der RSJ-Status während der Stuhlakkumulation im SC wurde jedoch in der Literatur kaum angesprochen. Die aktuelle Studie untersuchte diesen Punkt.
Methoden: Bei 21 gesunden Probanden wurde ein Ballonröhrchen in den SC eingeführt . Die Drücke im SC und RSJ wurden mittels eines perfundierten Schlauchs in Ruhe und während des Aufblasens des Ballons mit Kohlendioxid mit zwei Geschwindigkeiten gemessen: langsam (3 ml / min) und schnell (150 ml / min). Die Tests wurden nach individueller Anästhesie des SC und RSJ wiederholt.
Ergebnisse: Bei langsamer SC-Dehnung bis einschließlich 80 ml stieg der RSJ-Druck progressiv an, während der SC keine Druckreaktion zeigte (p > 0,05). Bei einem Ausdehnungsvolumen von 100 ml stieg der Druck im SC an (p < 0. 01) und sank im RSJ (p < 0.05), und der Ballon wurde in das Rektum zerstreut. Schnelle SC-Dehnung bis zu 40 ml eingeschlossen, bewirkte keine SC-Druckreaktion (p > 0,05), während der RSJ eine progressive Druckerhöhung zeigte. Bei 60 ml Dehnung verzeichnete der SC einen Druckanstieg (p < 0,001) und der RSJ einen Druckabfall (p < 0. 05); Der Ballon wurde in das Rektum zerstreut. Der Druck im RSJ reagierte nicht auf eine Dehnung des anästhesierten SC.
Fazit: Die Studie hat gezeigt, dass während der Ansammlung von Stuhl im SC das Austreten in das Rektum durch eine Reflexwirkung verhindert zu werden scheint, die wir nennen ‚Rektosigmoid Junction Straffungsreflex‘. Dieser Reflex wirkt wahrscheinlich, um sowohl die Lagerung als auch die Entleerung des SC-Inhalts zu steuern. Reflexfunktionsstörungen können zu Defäkationsstörungen führen. Wir schlagen vor, dass der RSJ-Straffungsreflex als Untersuchungsinstrument in die Diagnose von Defäkationsstörungen einbezogen wird.