• door Dr. Liji Thomas, Mvreviewed door Yolanda Smith, B. Pharm.

  bij een normale zwangerschap is het product van de conceptie afgeleid van het oorspronkelijke genetische materiaal, de 23 chromosomen, in het sperma en de eicel. Wanneer deze cellen smelten, wordt een zygote gevormd. Deze enkele cel met 46 chromosomen splitst herhaaldelijk alvorens te differentiëren in alle vele soorten cellen en weefsels die deel uitmaken van een zwangerschap – de foetus en zijn omringende membranen.

  sommige cellen uit de zygote nemen deel aan de vorming van de placenta, die bestaat uit trofoblastische of voedende cellen. Dit zijn de cellen die abnormaal zijn in een molaire zwangerschap.

  de oorzaak van de afwijking is chromosoom – de zygote heeft te weinig (23) of te veel (46) chromosomen. Dit resulteert in een massa van vesiculaire of druif-achtige kleine witte cysten geclusterd samen, ter vervanging van de placenta en membranen. Bij volledige molaire zwangerschap ontwikkelt het foetale deel van de zwangerschap, of de baby, zich helemaal niet. In een gedeeltelijke molaire zwangerschap, is er een abnormale niet-levensvatbare foetale ontwikkeling.

  • typen
  • Symptomen en Diagnose
  • diagnostische Procedure
  • diagnostische kenmerken
  • Verder Lezen
  • Dr. Liji Thomas
  • citaties

  typen

  de twee typen Molaire dracht omvatten daarom:

  • volledige mollen-gevormd door de bevruchting van een lege eicel of een eicel die zijn aandeel chromosomen bij celdeling niet heeft ontvangen; alleen abnormale trophoblastic cellen groeien in de baarmoeder
  • Gedeeltelijke mollen, door de bevruchting van de eicel bevrucht door twee zaadcellen, die leiden tot de ontwikkeling van een aantal vesiculaire placenta weefsel, samen met een niet-levensvatbare foetus

  Een aparte molaire zwangerschap is zeer zeldzaam, en omvat de ontwikkeling van een normale foetus veroorzaken, samen met een molaire zwangerschap, vanwege de aparte bevruchting van twee eicellen door twee zaadcellen

  Symptomen en Diagnose

  Een molazwangerschap is vaak volledig asymptomatisch, en de diagnose wordt alleen gemaakt wanneer de eerste zwangerschap scan routinematig gepland op 10 14 weken onthult het probleem. Hoe later de scan, hoe meer onmiskenbaar het beeld wordt op echografie.andere vrouwen kunnen de volgende tekenen en symptomen melden:

  • een bruin-rode afscheiding uit de baarmoeder, of openhartige bloedingen, die al dan niet geassocieerd kunnen worden met het passeren van blaasjes. Dit wordt meestal gevonden tussen de vierde en twaalfde week van de zwangerschap en is het meest voorkomende symptoom van een molaire zwangerschap.
  • Zeer ernstige en hardnekkige misselijkheid en braken, genaamd hyperemesis gravidarum, die te wijten is aan een abnormaal hoge productie van het zwangerschapshormoon genaamd humaan choriongonadotrofine (hCG) van de trophoblastic weefsel
  • misselijkheid en braken kunnen worden ernstiger dan bij een normale zwangerschap, gevonden in een tiende van de patiënten
  • Grote cysten genoemd theca-luteïne cysten, door prikkeling door het hoge hCG-niveau, die kunnen leiden tot pijn, zijn gevonden in een vijfde van de patiënten
  • Druif-zoals cysten zijn passed out van de baarmoeder in een tiende van de patiënten

  De grootte van de baarmoeder komt niet overeen met de zwangerschapsdatum, die groter is dan normaal in maximaal een kwart van de gevallen als gevolg van de snelle proliferatie van trofoblastisch weefsel in de baarmoederholte. Soms is de baarmoeder kleiner dan verwacht.
  andere soms voorkomende presentaties zijn::

  • pijn of druk in het bekken
  • post-delivery bloeding langer dan verwacht
  • bloedarmoede resulterend in vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid of hartkloppingen
  • hypertensie, met hoofdpijn en zwelling van de benen, of verminderde urineproductie, optredend vóór het midden van het tweede trimester van de zwangerschap, is bijna altijd te wijten aan hydatidiforme Mol, en treedt op bij 1 van de 20 patiënten
  • hyperthyreoïdie treedt op in 1 van de 20 gevallen, door stimulatie van de schildklier door hCG, die zich kan manifesteren als:
    • warmte-intolerantie
    • diarree
    • hartkloppingen en snelle hartslagen
    • agitatie, angst of prikkelbaarheid
    • warme en vochtige of zweterige huid
    • handtremoren
    • slapeloosheid of slaapstoornissen
    • Gewichtsverlies ondanks geen duidelijke ziekte en ondanks normaal eten

diagnostische Procedure

een lichamelijk onderzoek zal de algemene toestand van de patiënt blootleggen, waaronder bloedarmoede of hyperthyreoïdie, en eventuele massa ‘ s. Het verleden medische geschiedenis en de gezondheidstoestand zal ook worden geregistreerd.

een bekkenonderzoek toont de grootte, de vorm en het gevoel van de baarmoeder na controle van de gezondheid van de vagina en de baarmoederhals. Daarnaast worden de eierstokken en nabijgelegen structuren beoordeeld. De baarmoeder is vaak groter dan verwacht.

een bekken echografie toont de aanwezigheid van weefsel in de baarmoeder, met de karakteristieke sneeuwstorm verschijning van een molaire zwangerschap. De scan kan worden uitgevoerd via de abdominale scan of de vagina.

bloedonderzoek wordt gebruikt om het hCG-gehalte te bepalen, wat een aanwijzing geeft voor de diagnose. Het is vele malen hoger dan normaal in een volledige molaire zwangerschap, gaat tot 100 000 IU / L. als hypertensie of andere ziekten aanwezig zijn, kunnen bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de functie van andere organen zoals de lever en de nieren te evalueren.

urineanalyse wordt gebruikt om de kleur en samenstelling van de urine, evenals het hCG-gehalte in urine te controleren.

diagnostische kenmerken

wanneer een patiënt vroege zwangerschapsbloedingen of andere abnormale zwangerschapskenmerken heeft, wordt een echoscopie meestal aanbevolen. Dit kan de karakteristieke kenmerken van een hydativormige mol vertonen.

wanneer de echografie geen karakteristieke kenmerken van een molaire zwangerschap geeft of lijkt op een miskraam, kan de vrouw worden geadviseerd om haar hCG-waarden ook te laten controleren om onderscheid te maken tussen verschillende mogelijke diagnoses. Als de niveaus hoog zijn en er geen foetale delen worden gedetecteerd in de massa die de baarmoeder vult, wordt de baarmoeder geleegd en wordt het weefsel verzonden voor microscopisch onderzoek, wat de ware diagnose zal bieden.

soms kan een vrouw een lopende abortus vertonen, of met wat lijkt op een onvolledige abortus. De baarmoeder wordt dan geleegd en de producten worden meestal verzonden voor histologisch onderzoek. Dit onthult af en toe de aanwezigheid van molair Weefsel.

wanneer een vrouw een zwangerschap heeft die niet vordert zoals verwacht, kan haar worden geadviseerd een bloedtest te ondergaan om de hCG-waarden te controleren. Deze zijn veel hoger dan normaal in Molaire zwangerschappen en wijzen op de noodzaak van een ultrasone scan. De aanwezigheid van het Molaire weefsel wordt dan gedetecteerd.

echografie toont een honingraatpatroon dat door de talrijke blaasjes wordt geproduceerd. Als ze vergroten het beeld wordt beschreven om eruit te zien als een sneeuwstorm, die te wijten is aan gezwollen cysten met bloeden in de baarmoeder. De eierstokken worden vaak gezien om grote cysten bevatten.

bij een gedeeltelijke molaire zwangerschap wordt de foetus gezien samen met hydropische villi die blaasjes vormen. De foetus zal tekenen van abnormaal chromosoom aantal (drie sets van chromosomen, of triploïdie), die zich manifesteert als ernstige ontwikkelingsafwijkingen of groeibeperking. Molaire verandering kan worden beperkt tot een paar verspreide cysten. De eierstokken kunnen slechts kleine cysten hebben of normaal lijken. Het hCG-gehalte kan in dergelijke gevallen binnen het bovenste bereik van normaal vallen.

bij twijfel over de diagnose wordt na een week of twee een scan uitgevoerd. In bijna alle gedeeltelijke mollen wordt de foetus spontaan afgebroken, en de diagnose wordt vastgesteld door microscopisch onderzoek en cytogenetische studie van het afgebroken Weefsel.

• http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
• http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
• https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm
• https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

Verder Lezen

• Alle molazwangerschap Inhoud
• Kies de Zwangerschap
• Oorzaken van molazwangerschap
• Kies de Zwangerschap, Behandeling en Prognose

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die is afgestudeerd aan de Regering Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala, in 2001. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaties