Arthur Atchabahian, Catherine Vandepitte, Ana M. Lopez, en Jiu-Een Lin

FEITEN

• Indicaties: voet en enkel chirurgie, onder de knie amputatie, pijnstilling na een knie-operatie waarbij de posterieure compartiment (Figuur 1)
• Transducer positie:
  • Voorste benadering: dwars op de proximale mediale dij
  • Transgluteal aanpak: dwars op de achterste bil, tussen de tuberositas ischii en meer trochanter
  • Subgluteal aanpak: transversaal op de gluteale vouw
  • andere benaderingen (bijv. parasacraal, lateraal) zijn beschreven, maar zullen hier niet nader worden beschreven.
• doel: lokale verdoving verspreid binnen de heide van de nervus ischiadicus
• lokale verdoving: 10-20 mL

deel I: Anterieure benadering

algemene overwegingen

de anterieure benadering van het heupzenuwblok kan nuttig zijn bij patiënten die niet in de laterale positie kunnen worden geplaatst vanwege pijn, trauma, de aanwezigheid van externe fixatiemiddelen die de positionering verstoren of andere problemen. De echografie (VS)-geleide benadering kan het risico op femorale arteriële punctie verminderen in vergelijking met de landmark-gebaseerde benadering.
het eigenlijke scannen en inbrengen van de naald wordt uitgevoerd op het anteromediale aspect van de proximale dij, in plaats van op het anterieure oppervlak, en kan een lichte abductie en uitwendige rotatie van de dij vereisen. Dit blok is niet goed geschikt voor katheter inbrengen omdat een grote naald meerdere spieren moet doorlopen (ongemak tijdens de procedure en risico op hematoom), het is een ongemakkelijke katheter locatie (mediale dij), en katheter inbrengen onder een ongeveer loodrechte hoek op de heupzenuw is moeilijk.

echografie

de heupzenuw wordt ongeveer ter hoogte van de kleine trochanter afgebeeld. Op deze locatie, een gebogen transducer geplaatst over het anteromediale aspect van de dij zal onthullen de spieren van alle drie fasciale compartimenten van de dij: anterior, medial, en posterior (figuren 2 en 3). Onder de sartorius spier is de dijslagader, en diep en mediaal aan dit vat is de diepe slagader van de dij. Beide kunnen worden geïdentificeerd met color Doppler US voor oriëntatie. Het dijbeen wordt gezien als een hyperechoic rand met een overeenkomstige schaduw onder de vastus intermedius.

mediaal aan het dijbeen is de adductor magnus-spier, anterieur aan de hamstringspieren. De heupzenuw wordt gevisualiseerd als een hyperechoic ovale structuur ingeklemd tussen deze twee spieren. De zenuw wordt meestal gevisualiseerd op een diepte van 6-8 cm (zie Figuur 3).

voor een uitgebreider overzicht van de verdeling van de heupzenuw, zie functionele regionale anesthesie anatomie

verdeling van de anesthesie

het blok van de heupzenuw resulteert in anesthesie van het achterste aspect van de knie, de hamstringspieren en het gehele onderste ledemaat onder de knie, zowel motorische als sensorische blokkade, met uitzondering van de huid op het mediale been en de voet (geleverd door de sapheneuze zenuw) (figuur 1). De huid van het achterste deel van de dij wordt gevoed door de posterior femoro cutane zenuw, die afwijkt van in de heupzenuw proximaal tot het niveau van de anterior approach, en is daarom niet geblokkeerd. Tenzij de chirurgische incisie betrekking heeft op de achterste dij, het gebrek aan anesthesie in de verdeling is van weinig klinisch gevolg, als pijn veroorzaakt door een dij tourniquet, bijvoorbeeld, is meer te wijten aan spier ischemie dan aan druk op de huid.

apparatuur

de apparatuur die wordt aanbevolen voor een heupzenuwblok met behulp van de anterieure benadering is als volgt::

• Echo-apparaat met gebogen (phased array) transducer (2-8 MHz), steriele hoes en gel
• Standaard zenuwblokkade lade
• Een 20 mL spuit met lokale verdoving
• 100 of 120 mm, 21-gauge, korte-bevel, geïsoleerde stimuleren van de naald
• Perifere zenuw stimulator
• Steriele handschoenen
• de inspuitdruk monitor

Leer meer over de Uitrusting voor de Perifere zenuwblokkade

PLAATSEN EN de POSITIONERING van de PATIËNT

De voorste benadering om de heupzenuw blok is uitgevoerd met de patiënt in rugligging. De heup wordt ontvoerd om de plaatsing van de transducer en naald te vergemakkelijken (figuren 4 en 5). Indien mogelijk moeten de heup en de knie enigszins gebogen zijn om de blootstelling te vergemakkelijken. Als zenuwstimulatie tegelijkertijd moet worden gebruikt (dit wordt aanbevolen), is blootstelling van de kuit en de voet vereist om motorische reacties te observeren. In beide gevallen is het nuttig om de hele dij bloot te leggen om de afstand van de lies tot de knie te waarderen.

doel

Het doel is de punt van de naald direct naast de heupzenuw te plaatsen, tussen de adductor magnus en de biceps femoris.

techniek

wanneer de patiënt in de juiste positie is, wordt de huid gedesinfecteerd en wordt de transducer geplaatst om de heupzenuw te identificeren. Als de zenuw niet onmiddellijk zichtbaar is, kan het schuiven en kantelen van de transducer proximaal of distaal nuttig zijn om het contrast te verbeteren en de zenuw “uit de achtergrond” van de musculatuur te halen. Als de patiënt in staat is om dorsiflex en / of plantar flex de enkel, deze manoeuvre veroorzaakt vaak de zenuw te bewegen binnen het intermusculaire vlak, het vergemakkelijken van de identificatie. De naald wordt ingebracht in het vlak van het mediale aspect van de dij, of uit het vlak, en gevorderd in de richting van de heupzenuw (zie Figuur 5).

door de steile hoek van de naald en het gebruik van een gebogen (niet-lineaire) sonde kan een vliegtuignadering minder praktisch zijn. Als zenuwstimulatie wordt gebruikt (1,0 mA, 0.1 msec), wordt het contact van de punt van de naald met de heupzenuw gewoonlijk geassocieerd met een motorische reactie van de kuit of voet. Zodra de naalduiteinde in de juiste positie is, wordt 1-2 mL lokaal verdovingsmiddel ingespoten om de adequate distributie van injectaat te bevestigen. Een dergelijke injectie helpt de heupzenuw in zijn spiertunnel af te bakenen, en het moet de heupzenuw uit de buurt van de naald verplaatsen. Een onjuiste verspreiding van lokale verdoving of zenuwverplaatsing kan een aanpassing van de positie van de naalduiteinde vereisen.

bij een volwassen patiënt is 10-15 mL lokaal verdovingsmiddel meestal voldoende voor een succesvolle blokkade (Figuur 6). Hoewel een enkele injectie van dergelijk volume van lokaal verdovingsmiddel volstaat, kan het voordelig zijn om twee tot drie kleinere aliquots op verschillende plaatsen in te spuiten om de verspreiding van lokaal verdovingsmiddel rond de heupzenuw te verzekeren.

De blokdynamiek en perioperatieve behandeling zijn vergelijkbaar met die beschreven in de sectie zenuwstimulatortechniek.

Lees verder Ultrasound-Guided Popliteal Sciatic Block.

SUGGESTED READINGS

• Bruhn J, Van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Visualization of the course of the sciatic nerve in adult volunteers by ultrasonography. Acta Anesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas A, Xu DQ: Ultrasound examination and localization of the heupzenuw: a volunteer study. Anesthesiology 2006; 104: 309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitriou V: Echografie onderzoek van de heupzenuw bij de voorste dij bij zwaarlijvige patiënten. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 132.
• Danelli G, Ghisi D, Ortu a: echografie en regionale anesthesietechniek: zijn er werkelijk technische grenzen voor echografie in blokken van de heupzenuw? Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 281-282.
• Dolan J: echografie-geleid anterior heupzenuwblok in de proximale dij: een in-plane benadering die het zicht op de naald verbetert en de fasciale vlakken respecteert. Br J Anaesth 2013; 110: 319-320.
• Domingo-Triado V, Selfa S, Martinez F, et al: Echografie begeleiding voor laterale midfemorale heupzenuw blok: een prospectieve, vergelijkende, gerandomiseerde studie. Anesth Analg 2007; 104: 1270-1274.
• Fredrickson MJ, Kilfoyle DH: neurologische complicatie analyse van 1000 ultrasound guided peripheral nerve blocks for elective orthopedic surgery: a prospective study. Anesthesie 2009; 64: 836-844.
• Gnaho a, Eyrieux S, Gentili M: hartstilstand tijdens een ultrageleid heupzenuwblok gecombineerd met zenuwstimulatie. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 278.
• Gray AT, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: Heupzenuwblok bij een kind: een sonografische benadering. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sciatic nerve blockade: a survey of Orthopedic foot and ankle specialists in North America and the United Kingdom. Voet Enkel Int 2009; 30: 1196-1201.
• Latzke d, Marhofer P, Zeitlinger M, et al: minimale lokale anesthetische volumes voor heupzenuwblok: evaluatie van ED 99 bij vrijwilligers. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultrasonografische begeleiding voor heup-en femorale zenuwblokken bij kinderen. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito Y: echografie-geleide anterieure benadering van heupzenuwblok: een vergelijking met de posterieure benadering. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Panhuizen IF, Snoeck mm. van de blokade n: Ischiadicus via echogeleide anterieure benadering . Ned Tijdschr Geneeskd 2011; 155: A2372.
• Pham Dang C, Gourand D: echografie van de heupzenuw in de laterale midfemorale benadering. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 281-282.
• Saranteas T: Beperkingen in echografie imaging technieken in anesthesie: obesitas en spieratrofie? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.
• Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, et al: Imaging in anesthesia: the role of 4 MHz to 7 MHz sector array ultrasound probe in the identification of the heupzenuw at different anatomic locations. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 537-538.
• Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, et al: laterale heupzenuw onderzoek en lokalisatie op het mid-femoraal niveau: een beeldvormingsstudie met echografie. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.
• Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: Ultrasound examination of the sciatic zenuw at two different locations in the laterale dij: a new approach of identification validated by anatomic preparation. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• Sites BD, Neal JM, Chan V: echografie in regionale anesthesie: waar moet de “focus” worden ingesteld? Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 531-533.
• Tsui BC, Dillane D, Pillay J, Ramji AK, Walji AH: Cadaveric ultrasound imaging voor training in ultrageleide perifere zenuwblokken: onderste ledematen. Can J Anaesth 2007; 54: 475-480.
• Tsui BC, Ozelsel TJ: Ultrasound-guided anterior sciatic nerve block using a longitudinal approach: “expanding the view.”Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: Ultrageleide continue heupzenuwblokken bij twee kinderen met veneuze malformaties in de onderste ledematen. Can J Anaesth 2007; 54: 952-953.

deel II: Posterieure benadering

algemene overwegingen

bij de transgluteale benadering wordt de nervus ischiadicus tot diep in de gluteus maximus-spier benaderd, waar deze wordt geïdentificeerd tussen twee osseale kenmerken (de ischiale tuberositeit en de grotere trochanter). Om zicht te krijgen op de heupzenuw en de botstructuren op dit niveau, is de kromlijnige sonde meestal nodig.
bij de subgluteale benadering is de zenuw net onder het niveau van de bilplooi waar de zenuw oppervlakkiger ligt en zelfs met een lineaire sonde kan worden afgebeeld. De voorkeur van de ene benadering boven de andere is gebaseerd op de anatomische kenmerken van de patiënt en de persoonlijke voorkeur van de operator. De subgluteale benadering kan een betere keuze zijn voor de meeste patiënten en indicaties, inclusief de zwaarlijvige patiënten.

ULTRASOUND anatomie

op transgluteaal niveau wordt de heupzenuw gevisualiseerd in de korte as tussen de twee hyperechoic benige prominenties van de ischiale tuberositeit en de grotere trochanter van het dijbeen (figuren 7 en 8). De gluteus maximus spier wordt gezien als de meest oppervlakkige spierlaag overbruggen van de twee osseous structuren, meestal enkele centimeters dik. De heupzenuw bevindt zich direct diep in de gluteus maximus-spier en oppervlakkig in de quadratus femoris-spier. Vaak is het iets dichter bij de ischiale tuberositeit dan bij de grotere trochanter. Op deze plaats in de dij, wordt het gezien als een ovale of ruwweg driehoekige hyperechoic structuur. Op subgluteaal niveau bevindt de nervus ischiadicus zich tussen de lange kop van de biceps femorisspier en het achterste oppervlak van de adductor magnus.

verdeling van anesthesie

Heupzenuwblok resulteert in anesthesie van de gehele onderste ledematen onder de knie (zowel motorische als sensorische blokkade), met uitzondering van de huid van het mediale been en de voet, die wordt geïnnerveerd door de sapheneuze zenuw. Zowel de transgluteale als subgluteale benaderingen zorgen voor een motorische blokkade van de hamstringspieren. De huid van het posterieure aspect van de dij, geleverd door de posterieure femorocutane zenuw, is niet door de subgluteale, en indien aangewezen, kan de posterieure femoro cutane zenuw afzonderlijk worden verdoofd. Voor een meer uitgebreide beoordeling van de heupzenuw distributie, zie functionele regionale anesthesie anatomie.

apparatuur

de apparatuur die wordt aanbevolen voor een heupzenuwblok volgens de transgluteale of subgluteale benadering is als volgt::

• Echo-apparaat met gebogen (fase array) transducer (2-8 MHz), steriele hoes en gel
• Standaard zenuwblokkade lade
• Een 20 mL spuit met lokale verdoving
• Een 100-mm -, 21 – en 22-meter -, korte-bevel, geïsoleerde stimuleren van de naald
• Perifere zenuw stimulator
• Steriele handschoenen

meer informatie over apparatuur voor perifere Zenuwblokken

oriëntatiepunten en PATIËNTPOSITIONERING

bij de transgluteale of subgluteale benadering wordt de patiënt in een laterale decubitus positie geplaatst (figuren 9 en 10). De ledematen zijn gebogen op de heup en knie. Wanneer zenuwstimulatie gelijktijdig wordt gebruikt (aanbevolen), is blootstelling van de hamstrings, kuit en voet vereist om motorische reacties te detecteren en te interpreteren.

De osseuze prominenties van de grotere trochanter en ischiale tuberositeit worden gepalpeerd en, indien gewenst, gemerkt met een huidmarker. De aanvankelijke positie van de transducer is in de depressie tussen de twee benige structuren.

doel

Het doel is om de punt van de naald naast de heupzenuw te plaatsen, diep in de gluteus maximus-spier (de transgluteale techniek) en 15-20 mL lokaal verdovingsmiddel af te zetten totdat voldoende verspreiding naast de zenuw zichtbaar is.

techniek

de beschrijving van de techniek in dit hoofdstuk zal zich voornamelijk richten op de transgluteale benadering. Aangezien de subgluteale benadering echter slechts enkele centimeters distaal wordt uitgevoerd en technisch eenvoudiger is uit te voeren, kan het blok worden uitgevoerd met behulp van beide benaderingen door de algemene richtlijnen te volgen die hier worden gegeven en door te verwijzen naar de figuren 9 en 11.

de huid wordt gedesinfecteerd en de transducer wordt geplaatst om de heupzenuw te identificeren (zie Figuur 10). Het kantelen van de transducer proximaal of distaal kan helpen het contrast te verbeteren en de zenuw “uit de achtergrond” van de musculatuur te halen. Vaak is de zenuw beter afgebeeld na de injectie van lokale verdoving. Als alternatief kan het lichtjes proximaal of distaal schuiven van de transducer de kwaliteit van het beeld verbeteren en een betere visualisatie mogelijk maken.
eenmaal geïdentificeerd, wordt de naald in het vlak gestoken, meestal vanaf het laterale aspect van de transducer, en naar de nervus ischiadicus verplaatst. Als zenuwstimulatie wordt gebruikt (1,0 mA, 0.1 msec), wordt de passage van de naald door de fascia aan de voorzijde van de gluteus maximus spier vaak geassocieerd met een motorische reactie van de kuit of voet.

zodra de punt van de naald naast de zenuw is geplaatst (Figuur 12), en na zorgvuldige aspiratie om een intravasculaire plaatsing van de naald uit te sluiten, wordt 1-2 mL lokaal verdovingsmiddel geïnjecteerd om de juiste injectieplaats te visualiseren. Een dergelijke injectie verplaatst vaak de heupzenuw weg van de naald; daarom kan een extra vooruitgang van de naald 1-2 mm in de richting van de zenuw nodig zijn om te zorgen voor een goede lokale verspreiding van het verdovingsmiddel. Extra naaldherposities en injecties kunnen nodig zijn. Het waarborgen van de afwezigheid van hoge weerstand tegen injectie om het risico van intrafasciculaire injectie te verminderen is van het grootste belang omdat de punt van de naald moeilijk te visualiseren is vanwege de steile hoek en diepte van de plaatsing van de naald.
hoewel een enkele injectie van 15-20 mL lokaal verdovingsmiddel typisch volstaat, kan het nuttig zijn om twee tot drie kleinere aliquots op verschillende plaatsen te injecteren om de verspreiding van lokale verdovingsmiddeloplossing rond de heupzenuw te verzekeren.

TIPS

• injecteer nooit tegen hoge resistentie (> 15 psi) omdat dit een intraneurale injectie kan aangeven. Zelfs deskundigen kunnen tekenen van intraneurale injectie missen.hoewel sommige auteurs hebben gesuggereerd dat intraneurale injectie veilig is voor de nervus ischiadicus, gezien het hoge aandeel bindweefsel ten opzichte van de fascicles, kan dit het beste worden vermeden omdat een betrouwbare blokkade kan worden verkregen door injectie rond de nervus. De capaciteit om de heupzenuw van zijn zachte weefselomgeving te onderscheiden vaak wordt verbeterd na de injectie van lokaal verdovingsmiddel; dit doen kan als teller worden gebruikt om de zenuw te identificeren wanneer de injectie begint.

continu ULTRAGELEID SUBGLUTEAAL HEUPBLOK

Het doel van het continue heupzenuwblok is vergelijkbaar met dat van de technieken die niet op de VS zijn gebaseerd: de katheter in de nabijheid van de heupzenuw plaatsen tussen de gluteus maximus–en quadratus femoris-spieren. De procedure is vergelijkbaar met de eerder beschreven in de continue echografie-geleide blok sectie in echografie-geleide cervicale Plexus blok.het verplaatsen van de naald in het vlak in een laterale naar mediale richting tot de punt grenst aan de zenuw en diep aan de gluteus maximus fascia moet zorgen voor een geschikte katheterlocatie. De juiste plaatsing van de naald kan ook worden bevestigd door een motorreactie van het kalf of de voet te verkrijgen, waarbij 4-5 mL lokaal verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd. Deze kleine dosis van lokaal verdovingsmiddel dient om adequate lokale verdovingsmiddelendistributie te verzekeren evenals om de kathetervooruitgang gemakkelijker te maken. Deze eerste fase van de procedure verschilt niet significant van de techniek met één injectie.

de katheter kan ook worden ingebracht met behulp van een longitudinale weergave. Met deze benadering, na succesvolle weergave van de heupzenuw in de dwarsdoorsnede, wordt de transducer 90 graden gedraaid zodat de heupzenuw in de longitudinale weergave wordt gevisualiseerd. Echter, deze aanpak vereist aanzienlijk meer vs imaging vaardigheden.

de katheter wordt vastgezet door deze aan de huid te tapen of door een tunnel te graven. Een gemeenschappelijke infusiestrategie bestaat uit ropivacaine 0,2% aan een tarief van 5 mL / minuut met een patiënt-gecontroleerde bolus van 5 mL/u.

Volg de link voor aanvullende informatie over continue perifere Zenuwblokken

• Abdallah FW, Chan VW, Koshkin A, Abbas S, Brull R: Ultrasoundgeluid heupzenuwblok bij patiënten met overgewicht en obesitas: een gerandomiseerde vergelijking van de prestatietijd tussen de infragluteale en subgluteale ruimtetechnieken. Reg Anesth Pain Med 2013; 38: 547-552.
• Meng s, Lieba-Samal D, Reissig LF, et al: hoge resolutie echografie van de posterior femoral cutane zenuw: visualisatie en eerste ervaring met patiënten. Skeletal Radiol 2015; 44: 1421-1426.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural or extraneural: diagnostic accuracy of ultrasound assessment for localizing low-volume injection. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 409-413.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N, Tadenuma S: incidentie en effecten van onbedoelde intraneurale injectie tijdens ultrageleid subgluteaal ischias zenuwblok. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 289-293.Sala-Blanch X, López AM, Pomés J, Valls-Sole J, García AI, Hadzic A: Er zijn geen klinische of elektrofysiologische aanwijzingen voor zenuwbeschadiging na intraneurale injectie tijdens ischias popliteaal blok. Anesthesiology 2011; 115: 589-595.
• Abbas S, Brull R: Ultrasound-guided sciatic nerve block: description of a new approach at the subgluteal space. Br J Anaesth 2007; 99: 445-446.
• Abdallah FW, Brull R: is heupzenuwblok voordelig in combinatie met femorale zenuwblok voor postoperatieve analgesie na totale knieartroplastie? Een systematische herziening. Reg Anesth Pain Med 2011; 36: 493-498.
• Abdallah FW, Brull R: Heupzenuw blok voor analgesie na totale knie arthroplastie: de jury is nog steeds uit. Reg Anesth Pain Med 2012; 37: 122-123.
• Abdallah FW, Chan VW, Gandhi R, Koshkin A, Abbas S, Brull R: de pijnstillende effecten van proximale, distale of geen heupzenuwblok op posterieure kniepijn na totale knieartroplastie: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde gerandomiseerde studie. Anesthesiology 2014; 121: 1302-1310.Barrington MJ, Lai SL, Briggs CA, Ivanusic JJ, Gledhill SR: Ultrasound-guided midthigh sciatic nerve block-a clinical and anatomical study. Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 369-376.
• Benzon ht, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS: Piriformis syndrome: anatomic considerations, a new injection technique, and a review of the literature. Anesthesiology 2003; 98: 1442-1448.Bruhn J, Moayeri N, Groen GJ, et al: soft tissue landmark for ultrasound identification of the sciatic zenuw in the infragluteal region: the pees of the long head of the biceps femoris muscle. Acta Anesthesiol Scand 2009; 53: 921-925.Bruhn J, Van Geffen GJ, Gielen MJ, Scheffer GJ: Visualization of the course of the sciatic nerve in adult volunteers by ultrasonography. Acta Anesthesiol Scand 2008; 52: 1298-1302.
• Cao X, Zhao X, Xu J, Liu Z, Li Q: Ultrasound-guided technology versus neurostimulation for sciatic nerve block: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med 2015; 8: 273-80.
• Chan VW, Nova H, Abbas S, McCartney CJ, Perlas A, Xu DQ:. Echografie onderzoek en lokalisatie van de heupzenuw: een vrijwillige studie. Anesthesiology 2006; 104: 309-314.
• Chantzi C, Saranteas T, Zogogiannis J, Alevizou N, Dimitriou V: Ultrasound examination of the heupzenuw at the anterior dij in obese patients. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 132.
• Danelli G, Ghisi D, Fanelli A, et al: de effecten van echografie en neurostimulatie op het minimale effectieve verdovingsvolume van Mepivacaine 1,5% dat nodig is om de heupzenuw te blokkeren met behulp van de subgluteale benadering. Anesth Analg 2009; 109: 1674-1678.
• Danelli G, Ghisi D, Ortu a: echografie en regionale anesthesietechniek: zijn er werkelijk technische grenzen voor echografie in blokken van de heupzenuw? Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 281-282.
• Dillow JM, Rosett RL, Petersen TR, Vagh FS, Hruschka JA, Lam NC: Echografie geleide parasacrale benadering van de heupzenuw blok bij kinderen. Paediatr Anaesth 2013; 23: 1042-1047.
• Domingo-Triado V, Selfa S, Martinez F, et al: Ultrasound guidance for laterale midfemoral sciatic nerve block: a prospective, comparative, randomized study. Anesth Analg 2007; 104: 1270-1274.
• Fredrickson MJ, Kilfoyle DH: neurologische complicatie analyse van 1000 ultrasound guided peripheral nerve blocks for elective orthopedic surgery: a prospective study. Anesthesie 2009; 64: 836-844.
• Gnaho a, Eyrieux S, Gentili M: Hartstilstand tijdens een ultrageleid heupzenuwblok gecombineerd met zenuwstimulatie. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 278.
• Gray AT, Collins AB, Schafhalter-Zoppoth I: Heupzenuwblok in a child: a sonographic approach. Anesth Analg 2003; 97: 1300-1302.Hamilton PD, Pearce CJ, Pinney SJ, Calder JD: Sciatic nerve blockade: a survey of Orthopedic foot and ankle specialists in North America and the United Kingdom. Voet Enkel Int 2009; 30: 1196-1201.
• Hara K, Sakura S, Yokokawa N: De rol van elektrische stimulatie in ultrasound-geleide subgluteale nervus ischias blok: een retrospectieve studie over hoe reactiepatroon en minimale opgewekte stroom de resulterende blokkade beà nvloeden. J Anesth 2014; 28: 524-531.
• Karmakar MK, Kwok WH, Ho AM, Tsang K, Chui PT, Gin T: Ultrasoundguided sciatic nerve block: description of a new approach at the subgluteal space. Br J Anaesth 2007; 98: 390-395.
• Keplinger M, Marhofer P, Marhofer D, et al: effectieve lokale anesthetische volumes voor heupzenuwblokkade: a clinical evaluation of the ED99. Anesthesie 2015; 70: 585-590.
• Krediet AC, Moayeri N, Bleys RL, Groen GJ: Intraneural or extraneural: diagnostic accuracy of ultrasound assessment for localizing low-volume injection. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 409-413.
• Latzke d, Marhofer P, Zeitlinger M, et al: minimale lokale anesthetische volumes voor heupzenuwblok: evaluatie van ED 99 bij vrijwilligers. Br J Anaesth 2010; 104: 239-244.Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L: Fifteen years of ultrasound guidance in regional Anesthesia: Part 2-recent developments in block techniques. Br J Anaesth 2010; 104: 673-683.
• Meng s, Lieba-Samal D, Reissig LF, et al: hoge resolutie echografie van de posterior femoral cutane zenuw: visualisatie en eerste ervaring met patiënten. Skeletal Radiol 2015; 44: 1421-1426.Moayeri N, van Geffen GJ, Bruhn J, Chan VW, Groen GJ: Correlation among ultrasound, cross-sectional anatomy, and histology of the sciatic nerve: a review. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: 442-449.Murray JM, Derbyshire S, Shields MO: Lower limb blocks. Anesthesie 2010; 65 (Suppl 1): 57-66.
• Oberndorfer U, Marhofer P, Bosenberg A, et al: Ultrasonografische begeleiding voor heup-en femorale zenuwblokken bij kinderen. Br J Anaesth 2007; 98: 797-801.
• Osaka Y, Kashiwagi M, Nagatsuka Y, Miwa S: echografie-geleide mediale middenhoge benadering van heupzenuwblok met een patiënt in liggende positie. J Anesth 2011; 25: 621-624.
• Ota J, Sakura S, Hara K, Saito Y: echografie-geleide anterieure benadering van heupzenuwblok: een vergelijking met de posterieure benadering. Anesth Analg 2009; 108: 660-665.
• Pham Dang C, Gourand D: echografie van de heupzenuw in de laterale midfemorale benadering. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 281-282.
• Ponde V, Desai AP, Shah D: Comparison of success rate of ultrasound-guided sciatic and femoral nerve block and neurostimulation in children with arthrogryposis multiplex congenita: a randomized clinical trial. Paediatr Anaesth 2013; 23: 74-78.
• Quah VY, Hocking G, Froehlich K: invloed van de beenpositie op de diepte en het sonografische uiterlijk van de heupzenuw bij vrijwilligers. Anaesth Intensive Care 2010; 38: 1034-1037.
• Reinoso-Barbero F, Saavedra B, Segura-Grau E, Llamas A: Anatomische vergelijking van ischias zenuwen tussen volwassenen en pasgeborenen: klinische implicaties voor echografie geleid blok. J Anat 2014; 224: 108-112.
• Salinas FV: echografie en beoordeling van bewijs voor perifere zenuwblokken van de onderste ledematen. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: S16-25.
• Saranteas T: beperkingen in echografie technieken bij anesthesie: obesitas en spieratrofie? Anesth Analg 2009; 109: 993-994.
• Saranteas T, Chantzi C, Paraskeuopoulos T, et al: Imaging in anesthesie: de rol van 4 MHz tot 7 MHz sector array ultrasone sonde in de identificatie van de heupzenuw op verschillende anatomische locaties. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 537-538.
• Saranteas T, Chantzi C, Zogogiannis J, et al: laterale heupzenuw onderzoek en lokalisatie op het mid-femoraal niveau: een beeldvormingsstudie met echografie. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 387-388.Saranteas T, Kostopanagiotou G, Paraskeuopoulos T, Vamvasakis E, Chantzi C, Anagnostopoulou S: echografie van de heupzenuw op twee verschillende plaatsen in de laterale dij: een nieuwe benadering van identificatie gevalideerd door anatomische voorbereiding. Acta Anesthesiol Scand 2007; 51: 780-781.
• Sites BD, Neal JM, Chan V: echografie in regionale anesthesie: waar moet de “focus” worden ingesteld? Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 531-533.
• Taha AM: een eenvoudige en succesvolle sonografische techniek om de heupzenuw in het parasacrale gebied te identificeren. Can J Anaesth 2012; 59: 263-267.
• Tammam TF: Ultrageleid infragluteaal heupzenuwblok: een vergelijking tussen vier verschillende technieken. Acta Anesthesiol Scand 2013; 57: 243-248.
• Tran DQ, Muñoz L, Russo G, Finlayson RJ: Ultrasonography and stimulating perineural catheters for nerve blocks: a review of the evidence. Can J Anaesth 2008; 55: 447-457.
• Tsui BC, Dillane D, Pillay J, Ramji AK, Walji AH: Cadaveric ultrasound imaging for training in ultrasound-guided peripheral nerve blocks: lower extremity. Can J Anaesth 2007; 54: 475-480.
• Tsui BC, Finucane BT: The importance of ultrasound landmarks: a “traceback” approach using the popliteal blood vessels for identification of the heupzenuw. Reg Anesth Pain Med 2006; 31: 481-482.
• Tsui BC, Ozelsel TJ: Ultrasound-guided anterior sciatic nerve block using a longitudinal approach: “expanding the view.”Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 275-276.
• van Geffen GJ, Bruhn J, Gielen M: Ultrageleide continue heupzenuwblokken bij twee kinderen met veneuze malformaties in de onderste ledematen. Can J Anaesth 2007; 54: 952-953.van Geffen GJ, Gielen M: Ultrasound-guided subgluteal sciatic nerve blocks with stimulating catheters in children: a descriptive study. Anesth Analg 2006; 103: 328-333.
• jonge DS, Cota A, Chaytor R: Continue infragluteale nervus ischias blok voor postoperatieve pijn controle na totale enkel arthroplastie. Voet Enkel Spec 2014; 7: 271-276.