discussie

de gebruikelijke redenen voor bloederige pleurale effusie zijn tumoren, sarcomen, longembolie, trauma aan de borstwand/middenrif/long / mediastinum, bloedingsstoornis en erfelijke hemorragische telangiectasie, osteochondroma van de ribben, enz. Bloederige pleurale effusie veroorzaakt door een intramusculair hemangioom is niet eerder gemeld.

hemangioom is een zeldzame congenitale goedaardige laesie en wordt verondersteld geassocieerd te zijn met een onbalans van proangiogene factoren en angiogeneseremmers.Ongeveer 80-90% van de hemangiomen ontwikkelt zich voor de leeftijd van 30 jaar en de ziekte komt bij beide geslachten voor. Borstwand hemangioom is zeldzaam en kan worden geclassificeerd als Borst intramusculaire hemangioom. Het kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd, en differentiële diagnoses omvatten lipoom, vasculaire lipoom, abces, hematoom en kwaadaardige tumoren.De diagnose van hemangioom hangt voornamelijk af van beeldvorming en pathologische onderzoeken. De meest gebruikte beeldvormingsstudies omvatten CT en MRI; angiografie en MRI zijn de belangrijkste modaliteiten voor diagnose van hemangioom.5 het MRI-beeld kan een intramusculaire onregelmatige massa vertonen met een T1-gewogen beeldintensiteit die gelijk is aan of iets hoger is dan die van de skeletspier.

de complicaties van intramusculair hemangioom hangen af van de grootte, de groeiplaats en de groeisnelheid. Complicaties zijn ulceratie( afbraak van de huid), die kunnen bloeden of besmet raken; obstructie van vitale functies zoals gezichtsvermogen, gehoor of ademhaling als het intramusculaire hemangioom zenuwen, pezen en andere weefsels onderdrukt; en, zeer zelden, inwendige bloedingen of hartfalen met een hoog uitgangsvermogen als gevolg van een hemangioom in een intern orgaan. Intramusculaire hemangioom van het hoofd en de nek kan vervorming van gelaatstrekken veroorzaken, wat zal leiden tot psychosociale complicaties.

de behandeling van hemangioom moet individueel worden ingesteld, afhankelijk van de locatie van de tumormassa, de diepte van de infiltratie en de leeftijd en cosmetische behoeften van de patiënt. Uitgebreide behandelingsstrategieën worden aanbevolen, waaronder droogijskryotherapie, radiotherapie, steroïde behandeling, scleroserende agent injectie, vasculaire ligatie, vasculaire embolie en chirurgische excisie.8

degeneratie van een intramusculair hemangioom treedt meestal niet op en de lokale recidieffrequentie is hoog; daarom is de optimale behandeling om de tumormassa uitgebreid uit te snijden om er zeker van te zijn dat er geen restweefsel van de tumor aanwezig is.

onze patiënt had een intramusculaire hemangioom in de rechter borstwand die het middelste onderste deel van het rechter schouderblad en de rechter eerste tot vierde ribben vernietigde. Terwijl borstwand intramusculaire haemangiomen vaak leiden tot pijn op de borst en borstmassa, ze niet typisch leiden tot een bloederige pleurale effusie zoals gezien in dit geval. Voor zover wij weten is dit het eerste geval van een intramusculaire hemangioom-geassocieerde bloederige pleurale effusie