Articles

een multidisciplinaire benadering van de behandeling voor inoperabel maligne thymoom

achtergrond: het therapeutische resultaat voor inoperabel, lokaal gevorderd, maligne thymoom is slecht.

doelstelling: de resecteerbaarheid van de tumor en de overlevingskans van de patiënt verbeteren door het bestuderen van een multimodale benadering van de behandeling voor niet-reseceerbaar maligne thymoom.

opzet: prospectief cohortonderzoek.

instelling: kankercentrum tertiaire zorg.

deelnemers: Alle in aanmerking komende patiënten hadden nieuw gediagnosticeerd, histologisch bewezen, inoperabel maligne thymoom.

interventie: het behandelingsschema bestond uit inductiechemotherapie (drie kuren cyclofosfamide, doxorubicine, cisplatine en prednison), chirurgische resectie, postoperatieve bestralingstherapie en consolidatiechemotherapie (drie kuren cyclofosfamide, doxorubicine, cisplatine en prednison). Weefselmonsters werden genomen op het moment van chirurgische resectie voor beoordeling van tumor necrose en Ki-67 expressie.

metingen: Tumorrespons en resecteerbaarheid (zowel in het algemeen als na inductiechemotherapie) en ziektevrije overleving bij patiënten die multimodale therapie kregen.

resultaten: 13 patiënten werden achtereenvolgens geïncludeerd van februari 1990 tot December 1996 en 12 Evalueerbare patiënten werden beoordeeld op respons. De ziekte reageerde volledig op inductiechemotherapie bij 3 patiënten (25%) en gedeeltelijk bij 8 patiënten (67%); 1 patiënt had een geringe respons (8%). Elf patiënten ondergingen een chirurgische resectie; 1 weigerde een operatie. Tumoren werden volledig verwijderd bij 9 (82%) en onvolledig bij 2 (18%) van de 11 patiënten die radiotherapie en consolidatiechemotherapie hadden gekregen. Alle 12 patiënten leven (100% na 7 jaar), met een mediane follow-up van 43 maanden, en 10 patiënten zijn ziektevrij (73% ziektevrije overleving na 7 jaar). Er werd een hoge correlatie gezien tussen tumornecrose na inductiechemotherapie en Ki-67 expressie (r=-0,88).

conclusies: agressieve multimodale behandeling is zeer effectief en kan lokaal gevorderd, inoperabel maligne thymoom genezen.