tijdens een routinecontrole werd retro-pneumoperitoneum ontdekt op de laagste plakjes van een computertomografie (CT) borstscan bij een 77-jarige vrouwelijke patiënt van wie bekend was dat hij het syndroom van Sjögren had met lymfocytaire interstitiële pneumonie (fig. 1 bis). Ze was in eerste instantie behandeld met prednisolon dat verbeterde sicca tekenen en hoesten. De patiënt, die geen voorgeschiedenis van spijsverteringsproblemen had, klaagde over abdominaal ongemak en zwelling. Ze was afebrile, hemodynamisch stabiel en de stoelgang was onveranderd. Abdominaal onderzoek elimineerde tekenen van peritonisme.

de abdominale CT-scan, waarbij verdikking van de wand van het dalend colon werd aangetoond, bevatte meerdere met lucht gevulde cysten (zwarte pijlen) die overeenkomen met pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) (fig. 1 ter). Er was vrije lucht in de wand van de caecum, colon en aangrenzende mesos (fig. 1c).

PCI is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door multiloculaire pneumatocysten in de wand van het onderste spijsverteringskanaal. Tot op heden is associatie met een systemische bindweefselziekte (CTD) zoals het syndroom van Sjögren slechts tweemaal gemeld . Eerdere studies zijn meestal geweest van sclerodermie-gerelateerde aandoeningen . Corticosteroïden worden vaak gebruikt in CTD en lijken het risico op PCI te verhogen . Conservatieve behandeling is vaak voldoende bij stabiele patiënten met beperkte symptomen. Antibiotica (bijvoorbeeld metronidazol) en het afbouwen van immunosuppressieve geneesmiddelen lijken de klinische en radiologische bevindingen te verbeteren. Intestinale rust, parenterale voeding, elektrolyten suppletie en geïnhaleerde zuurstof worden ook aanbevolen . Onnodige chirurgie kan worden vermeden door een betere kennis van PCI en de complicaties ervan. Chirurgische interventie dient alleen overwogen te worden in ernstige of levensbedreigende gevallen.

i xmlns: HWP=”http://schema.highwire.org/Journal ontvangen op 5 januari 2014. i xmlns: HWP=”http://schema.highwire.org/Journal geaccepteerd op 8 januari 2014.

• ©ers 2014