Articles

Een zeldzaam geval van genitale myiasis bij een vrouw met genitale prolaps en bedrog en review van de literatuur Baidya J

Abstracte

Myiasis is een parasitaire besmetting veroorzaakt door de larven van een aantal soorten. De besmettingen verminderen gastheerfysiologische functies; vernietigen gastheerweefsels, en veroorzaken significante economische verliezen. Het is zeer zeldzame ziekte in de VS en Europa, zelden gezien in tropische en subtropische landen bij personen met een slechte persoonlijke hygiëne. Diagnose en behandeling zijn eenvoudig. De locatie van deze besmetting op de genitale regio is echter een uiterst zeldzame gebeurtenis. De auteurs presenteren hier een geval van genitale myiasis die een dorpsvrouw treft met genitale verzakking en gevorderde vaginale maligniteit.

trefwoorden: Maggot infestation, Myiasis, human genitaliën, urogenitale myiasis

Hoe kan ik dit artikel citeren:
Baidya J. Een zeldzaam geval van genitale myiasis bij een vrouw met genitale verzakking en maligniteit en overzicht van de literatuur. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30

How to cite this URL:
Baidya J. a rare case of genital myiasis in a woman with genital Prolaps and malignancy and review of the literature. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30. Beschikbaar vanaf: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Inleiding Top

Myiasis is een parasitaire besmetting veroorzaakt door de larven van een aantal soorten. De besmettingen verminderen gastheerfysiologische functies; vernietigen gastheerweefsels en veroorzaken significante economische verliezen. Het is zeer zeldzame ziekte in de VS en Europa, zelden gezien in tropische en subtropische landen bij personen met een slechte persoonlijke hygiëne. Diagnose en behandeling zijn eenvoudig. De locatie van deze besmetting op de genitale regio is echter een uiterst zeldzame gebeurtenis. De auteurs presenteren hier één geval van genitale Myiasis bij een dorpsvrouw met genitale Prolaps & gevorderde vaginale maligniteit.

Case Report Top

Een 55-jarige, meervoudig, postmenopauzale vrouw, een huisvrouw (soms werkt op rijstveld) komt uit afgelegen deel van Tripura met klachten van stinkend bloed bevlekt afscheiding uit haar verzakte geslachtsorgaan voor de laatste 1 maand. Ze heeft de afgelopen 10 jaar iets uit haar vagina gemerkt. De verzakte massa wordt gebruikt om in omvang te worden verminderd op liggende positie eerder. Maar voor de laatste 4 maanden, de verzakte massa niet te krijgen verminderd, in plaats van toegenomen in omvang. Ze ervaart ook problemen in mictie en ontlasting in de afgelopen tijd. Er zijn geen belangrijke verleden en familiegeschiedenis.bij onderzoek blijkt ze matig gebouwd en slecht gevoed te zijn. Haar persoonlijke hygiëne is slecht. Algemeen onderzoek van haar onthult niets belangrijks. Per abdominaal onderzoek zijn normaal. Er zijn geen significante inguinale lymfadenopathieën. lokaal onderzoek toont gezonde vulva aan. Er is volledige verzakking van baarmoeder en vagina. De uitwendige OS van de baarmoederhals ligt 7 cm buiten de intriotus. De baarmoederhals is hypertrofisch en de externe OS is stenose. De baarmoederhals is normaal. Er is een grote bloemkoolgroei van 10 x 8 cm 2 als gevolg van de rechter laterale vaginale wand gesloten voor de blaas. Het centrum van de groei is bedekt met necrotisch weefsel en het bloedt bij aanraking. Vuil ruikend bloed bevlekt afscheiding uit de groei wordt opgemerkt. Tal van maden (larven) worden gezien onder de slokken die het omringende weefsel binnenvielen. De basis van de laesie lijkt te zijn onverzadigd, en de laesie wordt inbreuk gemaakt op de rechter laterale blaaswand (cystocele). Er is een grote rectocele en enterocele aanwezig. De verzakking is onherleidbaar door de vaginale groei en weefseloedeem. de patiënt wordt opgenomen voor onderzoek en behandeling. Haar routine hematologische onderzoeken tonen matige bloedarmoede, hoog totaal aantal leukocyten, en neutrofilia. Haar urineanalyse wijst op de aanwezigheid van een infectie. Ze heeft geen diabetes en haar nierfunctie is normaal naar leeftijd. Haar VDRL-test is niet reactief en de HIV-test is negatief. De histopathologische evaluatie van de biopsie van de vaginale groei blijkt slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom samen met acute ontsteking. De entomologische evaluatie van larven kon niet worden gedaan door gebrek aan faciliteiten. Dus de uiteindelijke diagnose wordt gesteld om de onherleidbare procedentia met plaveiselcelcarcinoom van vagina met myiasis zijn. de persoonlijke hygiëne van de patiënt wordt verzorgd tijdens haar opname in het ziekenhuis. Ze krijgt een eiwitrijk dieet. Ze krijgt breedspectrumantibiotica en andere symptomatische behandeling. Het necrotische weefsel (sloughs) wordt gereinigd met antiseptische oplossing. De maden worden uit de krater (in de vaginale groei) gehaald met behulp van instrumenten. Terpentijnolie en ether worden gebruikt over de laesie omdat deze helpen om de larven te doden. De procedentia wordt dagelijks gekleed met een glycerine magnesiumsulfaat oplossing om het weefseloedeem te verminderen en de vascularisatie te verbeteren.

advies wordt verkregen van een oncoloog voor verdere behandeling. Aangezien de vaginale kanker gevorderd is en vermoedelijk de blaaswand infiltreert, is het gepland voor radiotherapie. De patiënt is verloren voor de aanbevolen behandeling en follow-up als gevolg van financiële beperkingen. Myiasis is een aandoening die het gevolg is van de invasie van weefsels of organen van mens of dier door de larven van verschillende soorten vliegen.
er zijn twee vormen van myiasis: obligate, waarin de maden zich voeden met levende weefsels, en facultatieve type, waar de maden opportunistisch gebruik maken van wonden of degeneratieve necrotische voorwaarden om hun larven incuberen. Er zijn drie families van vliegen die in myiasis worden aangetroffen en kunnen in twee groepen worden verdeeld om de strategieën van de gastheer te vergelijken:

  1. Oestride – het zijn verplichte parasieten, ze leggen hun eitjes of larven direct op de gastheer af. Calliphoridae en sacrophagidae-ze zijn een verplichte parasiet en een primaire facultatieve parasiet, ze leggen hun eieren of larven direct op de gastheer af op een bepaalde predisponerende plaats, zoals die veroorzaakt door verwonding, necrose. In het algemeen, obligate myiasis van mensen is tropische oorsprong, terwijl facultatieve myiasis kan overal in de wereld voorkomen. Deze parasieten kunnen worden geïdentificeerd door microscopisch onderzoek of het ontwikkelen van deze larven tot volwassen vliegen voor entomologische classificatie.

Deze aandoening kan optreden op elk blootgesteld deel van het lichaam. Soms maakt het een ingang in de interne organen van het lichaam, zoals darm, bot enz. Meest voorkomende vorm van myiasis is mucocutaneos type. Cutane myiasis wordt meestal veroorzaakt door Dermatobia hominis (menselijke botfly waarbij de dipthereuze vliegenlarven). Menselijke genitale myiasis is meestal aanwezig met gelijktijdige seksueel overdraagbare aandoeningen en ook vaak gezien in immunogecompromitteerde individuen. Er is geen geval van myiasis in verzakte baarmoeder met vaginale kanker gemeld in de literatuur gezocht in PubMed. het gebrek aan persoonlijke hygiëne is de bijdragende factor voor de oorzaak van myiasis, meer nog met de genitale myiasis. Vrouwelijke vliegen worden mogelijk aangetrokken door de stinkende geur, en leggen eieren in bestaande laesies. Daarna dringen de larven het weefsel binnen en voeden zich met levende weefsels. Larven verpoppen zich gewoonlijk binnen 1-2 dagen en komen 6 dagen later als volwassen mannetjes uit. de verspreiding van myiasis is wereldwijd en er worden meer gevallen gemeld uit tropische, subtropische en warme gematigde gebieden. Deze aandoening is meestal onbekend in de VS en Europese landen. Echter, de snelheid van de internationale vliegreizen maakt deze exotische tropische besmetting te presenteren in elke regio. Myiasis kan worden verward met veel voorkomende aandoeningen zoals adenopathie, cellulitis, huidabces, insectenbeten en subcutane cysten. de behandeling van de laesie is zeer eenvoudig, de larven extraheren en het aangetaste gebied wassen met een antiseptische oplossing. Chirurgische verwijdering leidt soms tot beschadiging van de larve door het vasthouden van larvefragmenten in de wond. Meerdere chirurgische technieken zijn beschreven in het verleden, maar geen enkele gestandaardiseerde techniek voor chirurgische extractie van larven is aangenomen. het is interessant om op te merken dat vlieglarven, of maden, gebruikt kunnen worden om necrotische resten van een wond te reinigen. Omdat ze zich voeden met het necrotische weefsel van de wond.

Top

Burgess IF. Myiasis: Maggots infestation. Nurse Times 2003;99:51-3. Back to cited text no. 1
Hall MJ. Trapping the flies that cause Myiasis: Their responses to host-stimuli. Ann Trop Med Parasitol 1995;89:33-57. Back to cited text no. 2
Johnston M, Dickinson G. An unexpected surprise in a common boil. J Emerg Med 1996;14:779-81. Back to cited text no. 3
Passos MR, Carvalho AV, Dutra AL, Goulart Fiho RA, Barreto NA, Salles RS, et al. Vulvar Myiasis. Dis Obstet Gynecol 1998;6:69-71. Back to cited text no. 4
Ramalingam S, Nurulhuda A, Bee LH. Urogenitale Myiasis door chrysomya bezziana (Diptera: Calliphoridae) op het schiereiland Maleisië. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1980; 11: 405-7. terug naar geciteerde tekst nr. 5
McIntyre FL – Miyasis. Am Fam Arts 1989; 39: 129-31. terug naar geciteerde tekst nr. 6
Cilla G, Picσ F, Peris A, Idvgoras P, Urbieta M, Pirez Trallero E. Rev Clin Esp 1992;190:189-90. terug naar geciteerde tekst nr. 7