Effect van sigmoid colon distensie op de rectosigmoid junction. Beschrijving van de rectosigmoid junction strakker reflex en de klinische implicaties
doel: de sigmoid colon (SC) is de plaats waar de ontlasting wordt opgeslagen. De ontlasting hoopt zich op in de SC totdat, bij een bepaald volume, de mechanoreceptoren in de SC-wand worden gestimuleerd, wat de remmende reflex van de sigmoidorectale junctie met een resulterende SC-contractie, rectosigmoid junction (RSJ) ontspanning en passage van de ontlasting naar het rectum oproept. Echter, de RSJ status tijdens stoelgang accumulatie in de SC is nauwelijks behandeld in de literatuur. De huidige studie onderzocht dit punt.
methoden: bij 21 gezonde vrijwilligers werd een buis met balloneinde ingebracht in de SC . De druk in de SC en de RSJ werd gemeten door middel van een geperfuseerde buis, in rust en tijdens balloninflatie met koolstofdioxide in twee snelheden: langzaam (3 ml/min) en snel (150 ml/min). De tests werden herhaald na individuele verdoving van de SC en RSJ.
resultaten: tijdens een langzame SC-zwelling tot 80 ml inclusief, nam de RSJ-druk geleidelijk toe terwijl de SC geen drukrespons vertoonde (p > 0,05). Bij een oplopend volume van 100 ml steeg de druk in de SC (p < 0. 01) en daalde in de RSJ (p < 0,05), en de ballon werd verdreven naar het rectum. Snelle SC-zwelling tot 40 ml inbegrepen, bewerkstelligde geen SC-drukrespons (p > 0,05) terwijl de RSJ progressieve drukverhoging vertoonde. Bij een zwelling van 60 ml registreerde de SC een drukstijging (p < 0,001) en de RSJ een drukdaling (p < 0. 05); de ballon werd verdreven naar het rectum. De druk in de RSJ reageerde niet op zwelling van de verdoofde SC.
conclusie: Uit het onderzoek is gebleken dat tijdens de accumulatie van ontlasting in de SC lekkage naar het rectum lijkt te worden voorkomen door een reflexwerking die we ‘rectosigmoid junction straightening reflex’noemen. Deze reflex werkt waarschijnlijk om zowel de opslag als het legen van de SC-inhoud te controleren. Reflexdysfunctie kan leiden tot defecatiestoornissen. Wij stellen voor dat de RSJ aanscherping reflex worden opgenomen als een onderzoeksinstrument in de diagnose van defecatiestoornissen.