het eerste rapport van het syndroom van inadequate Antidiuresis (SIAD) werd nog in 1960 gepubliceerd in het American Journal of Medicine. Schwartz en collega ‘ s beschreven een elegante reeks fysiologische studies, waarin twee patiënten met hyponatriëmie en longcarcinoom werden aangetoond dat ze niet in staat waren om een waterbelasting uit te scheiden, en die reageerden op Waterbeperking met een stijging van de natriumconcentratie in plasma. Ze noemden dit syndroom SIADH; in de 60 jaar sindsdien, blijven de fundamentele diagnostische eisen voor SIAD – hyponatriëmie, geconcentreerde urine, verhoogde urine natriumconcentratie, euvolemie, en uitsluiting van cortisol en schildklierhormoondeficiëntie – de gouden standaard voor de definitie van het syndroom. Neoplasie, met name longcarcinoom, blijft een belangrijke oorzaak van het syndroom. Bovendien bevelen alle recent gepubliceerde richtlijnen aan dat de behandeling die in deze indexgevallen wordt toegepast – vloeistofbeperking – als eerstelijnstherapeutische keuze moet blijven. Er is echter veel veranderd. De ontwikkeling van Ria methoden voor het meten van plasma vasopressine (AVP) heeft geleid tot een complexere definitie van SIAD, en moleculaire biologie technieken hebben aangetoond dat AVP ectopisch wordt geproduceerd in tumorweefsel. Uit recente gegevens is gebleken dat cortisoldeficiëntie vaker voorkomt dan voorheen werd erkend als oorzaak van SIAD en dat de noodzaak om hypothyreoïdie uit te sluiten van twijfelachtige waarde is. Gegevens hebben ook de klinische waarde van vochtrestrictie in de omkering van hyponatriëmie in twijfel getrokken; de AVP-receptor antagonisten, de vaptans zijn klinisch duidelijk effectiever, hoewel kosteneffectiviteit een probleem blijft. De noodzaak om SIAD actief te behandelen wordt benadrukt door de prospectieve gegevens waaruit blijkt dat SIAD geassocieerd is met een verhoogde mortaliteit die niet alleen kan worden toegeschreven aan comorbiditeit. Tot slot bevelen richtlijnen voor de behandeling van acute hyponatriëmie bolusbehandeling aan met hypertone zoutoplossing in plaats van continue infusie; klinische gegevens tonen aan dat dit veilig is en effectief in het herstellen van de cognitieve functie.