22 Jun La Epidural Ambulante Versus La Epidural Estándar

Recientemente estaba enseñando una clase de yoga prenatal, y mientras discutíamos las preocupaciones al comienzo de la clase, surgió el tema de las epidurales. Una mujer dijo que había oído hablar de la» epidural andante » y que estaba muy entusiasmada con la idea de aliviar el dolor sin la consecuencia de perder su libertad de movimiento.

Expliqué que la «epidural ambulante» no significa que ella probablemente todavía estaría caminando por los pasillos mientras recibía medicación epidural. La estudiante se sintió un poco decepcionada al escuchar esto, pero dijo que estaba feliz de tener la aclaración antes de su nacimiento.

Hablemos de las opciones epidurales:

Una epidural es una anestesia regional que aísla el alivio del dolor en la parte inferior del cuerpo al bloquear las raíces nerviosas. Hay dos tipos de epidurales que se utilizan para el parto. La epidural estándar y la epidural espinal combinada, conocida como la epidural «ambulante». El procedimiento para recibir ambos tipos de epidural es esencialmente el mismo, con diferencias sutiles en la colocación del catéter. Con la epidural ambulante, la aguja epidural entra en contacto con el líquido que rodea la médula espinal. Mientras que con la epidural estándar, la aguja no interactúa con el líquido cefalorraquídeo y se detiene justo fuera del espacio de la «duramadre». En ambos procedimientos, se retira la aguja y se deja un catéter para administrar continuamente analgésicos a la mujer.

Las líneas generales del procedimiento son que la mujer necesita mantenerse muy quieta, incluso durante una contracción. Asumirá una columna vertebral de «gato» (una columna con curva en C) y el anestesista le limpiará la espalda con yodo y luego colocará una lámina de plástico sobre una parte de la parte inferior de la espalda. Le administrarán un anestésico local, a menudo descrito como»sentirse como una picadura de abeja». A partir de ahí, el anestesista procederá a colocar la aguja para la epidural ambulante o la estándar y luego enhebrará un catéter en su lugar. El catéter se deja en su lugar y bien pegado a la espalda de la mujer durante el resto del trabajo de parto y el parto.

Epidural estándar
Además de la colocación real del catéter, las dos epidurales usan medicamentos diferentes. La epidural estándar implica el uso de tipos de anestésicos puramente locales, como lidocaína (conocida como Xilocaína) y bupivacaína (conocida como Marcaína) o ropivacaína.(1) El efecto de la epidural estándar es una sensación muy pesada y «muerta» en las extremidades inferiores, lo que hace que el movimiento sea un desafío para la madre que está de parto. Es un poco más confinante. La madre todavía es capaz de moverse de un lado a otro, pero por lo general necesitará algo de ayuda para mover su cuerpo.

Epidural espinal combinado (CSE) o» Epidural ambulante «
La epidural » ambulante «es un» cóctel » de narcóticos, anestésico local y epinefrina. A diferencia de la epidural estándar, la madre todavía tiene cierta sensación en la parte inferior de su cuerpo. Esto permitirá una mayor flexibilidad y facilidad al tratar de cambiar de una posición a otra. La ventaja de mantener cierta movilidad es que puede ayudar a facilitar al bebé a una posición de parto más favorable, lo que puede llevar a un parto más rápido. Con la «epidural ambulante», la madre puede incluso estar lo suficientemente estable como para asumir una posición cuadrúpeda (en cuatro patas) en la cama y hacer algunos movimientos de cadera como «gato/vaca».»Esta es una posición muy útil, ya que fomenta una posición fetal óptima y absorbe la presión de la espalda de la madre. Con una epidural «clásica», las piernas de la mujer estarían demasiado adormecidas para soportar su peso.

Una desventaja de la epidural ambulante es que está un poco más involucrada técnicamente que una epidural sin componente espinal. Además, hay una colocación intencional de un orificio en la duramadre y este orificio puede ser la causa de un dolor de cabeza después de la columna vertebral.(2)

A pesar de que la epidural espinal combinada promociona el nombre de «caminar», es bastante improbable que la madre se levante demasiado de la cama. Varias razones se atribuyen a esto. En primer lugar, algunos hospitales tienen la máquina que administra el medicamento pegada a la pared detrás de la cama. Algunos lo tienen en un poste intravenoso. Por lo tanto, dependiendo de lo que haya establecido su hospital en particular, declarará su posibilidad de movilidad. En segundo lugar, el hospital puede simplemente prohibir caminar. Por ejemplo, Brigham and Women’s Hospital afirma claramente que a las mujeres no se les permite caminar una vez que comienza la anestesia epidural. Especulo que les preocupa la responsabilidad que se derive si las piernas de la madre no están estables y se cae mientras camina. Recomendaría consultar con el hospital para obtener información sobre su protocolo. A partir de una experiencia personal como doula de apoyo laboral, nunca he tenido un cliente que se levantara de la cama con una epidural, solo que se le concedió la libertad de moverse en la cama, pero no salir de la cama.¿Los riesgos son diferentes entre una Epidural Ambulante y una Epidural Clásica?Los efectos secundarios son prácticamente los mismos, con la excepción de una mayor probabilidad de dolor de cabeza espinal por la epidural ambulante. En mi propia opinión, con la epidural ambulante hay una mayor probabilidad de variar la posición materna, lo que también puede ayudar a que el trabajo de parto sea más funcional, ya que la madre aún conserva cierta conciencia de su parte inferior del cuerpo, lo que hará que la segunda etapa (empujar) sea más fácil de coordinar.

Ambas opciones epidurales requerirán una estrecha monitorización. Esto incluye tomar con frecuencia la presión arterial de la madre, ya que una caída de la presión arterial es un efecto secundario de la epidural. La madre también tendrá líquidos intravenosos continuos para ayudar a combatir la caída de la presión arterial. La madre también recibirá monitoreo fetal a tiempo completo. Si se le prohíbe levantarse de la cama, es probable que también reciba una sonda vesical.

Espero que esta explicación de las dos epidurales diferentes haya facilitado su elección y aclarado cualquier malentendido.

Feliz parto!