Antecedentes: Sofisticados modelos de estimulación auriculoventricular están diseñados para integrar el marcapasos en el control autonómico cardiovascular para reaccionar adecuadamente a las demandas cardiovasculares. Este enfoque podría ser beneficioso para los pacientes con respuestas vasovagales para contrarrestar la caída vertical de la presión arterial mediante un aumento de la velocidad de estimulación. Planteamos la hipótesis de que este enfoque mejoraría la respuesta cardiovascular al estar de pie en comparación con un modo de estimulación regular.

Métodos: Se realizaron dos pruebas de inclinación de 5 minutos en un orden aleatorio en 5 pacientes con marcapasos (CLS-INOS(2)) para enfermedad del nódulo sinusal y bloqueo auriculoventricular. Una prueba de inclinación se realizó en velocidad de estimulación fija (DDD), la otra se realizó en estimulación de bucle cerrado (CLS), lo que permitió una estimulación de aumento de velocidad vertical. La frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica y el gasto cardíaco (flujo de modelo) se registraron latido a latido.

Resultados: Los cambios en la presión arterial sistólica y el gasto cardíaco en respuesta a la postura erguida no fueron significativamente diferentes entre los modos DDD y CLS (2.7 +/- 13.2 vs 10.1 +/- 12.9 mmHg y -0.8 +/- 0.3 vs -1.1 +/- 0.4 L / min, respectivamente). Pero la postura erguida provocó una taquicardia de más de 30 lpm en 3 pacientes en modo CLS y una caída de la presión arterial sistólica superior a 20 mmHg en 3 pacientes en modo CLS y solo en un paciente en modo DDD.

Conclusión: La presión arterial sistólica y el gasto cardíaco no mejoran con la taquicardia vertical y la respuesta a la presión arterial vertical en realidad empeora cuando se usa un ritmo de aumento de la frecuencia vertical. Por lo tanto, parece que la taquicardia por sí sola no puede compensar una caída vertical de la presión arterial.