¿Desea ver si sus niveles de vitamina B12 son normales? Tenga en cuenta que las pruebas de nivel de B12 en sangre no nos dicen casi tanto como la gente cree que lo hacen. He aquí por qué:

• El rango bajo de lo que se considera niveles sanguíneos normales de B12 en la mayoría de los países (100-250) es demasiado bajo, a menudo faltan personas desesperadamente deficientes. Las personas muestran síntomas de deficiencia de B12 incluso en niveles más altos, ya que las deficiencias comienzan a aparecer en el líquido cefalorraquídeo por debajo de 550. Esta es la razón por la que Japón está tratando a cualquier persona con niveles inferiores a 500 con inyecciones de B12. Esos son niveles que se consideran normales en los Estados Unidos, y en la mayor parte del resto del mundo. Mientras que el 200 a menudo se acepta como un valor normal bajo que no necesita intervención, Japón e Inglaterra han actualizado sus valores normales bajos para estar alrededor de 500-550, y consideran que cualquier cosa menos es peligrosa.

• El análisis de sangre de vitamina B12 en suero no es confiable. Mide la cantidad total de B12 en la sangre, sin distinguir entre las formas activas e inactivas de B12. Los análogos inactivos de B12 (transcobalamina I y III) pueden representar hasta el 80% de sus niveles en sangre. Si una cantidad significativa de su B12 está inactiva, una prueba puede mostrar que tiene niveles normales de B12. Su cuerpo no puede acceder fácilmente a estos formularios.

• El análisis de sangre no registra lo que sucede a nivel celular. Los niveles en sangre no son suficientes, queremos saber qué está pasando dentro de las células, dónde importa. Por lo tanto, la evaluación del estado de B12 por los niveles séricos de B12 es insuficiente.

En resumen, no puedes confiar en los niveles séricos de B12 para contarte toda la historia. Pero puedes usarlo como un indicador de algún tipo. Vamos a darte un gráfico real.

Tabla de niveles normales de vitamina B12

A menudo recibimos preguntas como, «Mi B12 es 201 (o 109, o 325, o 797 – lo que sea). ¿Eso es bajo? ¡Está dentro de la tabla de rango normal de vitamina B12 de mi clínica!». Bueno, los valores normales de vitamina B12 se consideran, en la mayoría de los países, entre 200 y 900 pg/ml. Sin embargo, como se mencionó, muchas personas muestran síntomas dentro de ese rango. Por lo tanto, nos gustaría sugerir la gama de vitamina B12 recomendada por Sally Pacholok:

This B12 levels chart show the values suggested by Pacholok & Stuart en su libro ‘ ¿Podría ser B12?’. Para citar, » En este momento, creemos que los niveles séricos normales de B12 deben ser mayores de 550 pg / ml. Para la salud del cerebro y del sistema nervioso y la prevención de enfermedades en adultos mayores, los niveles séricos de B12 deben mantenerse cerca o por encima de 1000 pg/ml.»

La tragedia es con las personas que son sintomáticas pero se encuentran en el rango bajo de niveles normales de vitamina B12, entre 200 y 500. Esta es una zona gris, y a pesar de que estas personas muestran signos clínicos de deficiencia de B12, nunca se prueban o tratan porque su B12 está dentro del rango de niveles de B12 aceptado. Esto da como resultado un diagnóstico tardío (si es que lo hace) y una mayor incidencia de lesiones neurológicas. Por lo tanto, no confíe solo en un análisis de sangre.

¿Cómo Verificar Los Niveles Saludables de B12?

Hay tres maneras de saber si tienes buenos niveles de B12 o no.

El ácido metilmalónico (MMA)

B12 ayuda a convertir el metilmalonil CoA, una de las formas de MMA, en succinil Coenzima A. Cuando tienes deficiencia de vitamina B12, los niveles de MMA aumentan tanto en la sangre como en la orina. Es posible que pueda encontrar pruebas de MMA en laboratorios privados.

Si no puede encontrar uno, puede solicitar una prueba de MMA urinaria al Dr. Eric Norman (fundador de la prueba). La prueba de uMMA es incluso mejor que la prueba de suero, porque los pacientes con deficiencia de B12 con daño neurológico excretan significativamente más uMMA que aquellos sin daño. Por lo tanto, las pruebas uMMA pueden predecir el camino hacia discapacidades neurológicas permanentes. La prueba tiene una enorme precisión del 99%, por lo que es confirmatoria.

Tenga en cuenta que si tiene enfermedad renal, puede obtener niveles altos falsos con la prueba de MMA sérica o niveles bajos falsos con la prueba de uMMA. Esto se debe a que los riñones excretan el MMA en la orina. Si no funcionan correctamente, el MMA puede acumularse en la sangre. Los niveles séricos de MMA también pueden ser altos en pacientes con enfermedad tiroidea o sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. También puede ser alta en mujeres embarazadas o bebés que sufren de una enfermedad genética rara llamada acidemia metilmalónica.

Sin embargo, si sus niveles de uMMA son altos, es probable que tenga una deficiencia de B12.

Holotranscobalamina (HoloTC)

Otra prueba útil es la holotranscobalamina (HoloTC), que solo registra las formas activas de B12 en la sangre. Disponible en Viapath. Esta prueba debe ser una herramienta de diagnóstico de primera línea, y los niveles bajos pueden indicar depleción de B12 a nivel celular.

Predecimos que este examen algún día reemplazará al examen actual, ya que a menudo hay brechas muy grandes entre la B12 total y la B12 activa en la sangre.

Homocisteína

Otra buena manera de evaluar el verdadero estado B12 de uno es medir la homocisteína total (tHcy). El metil B12 es necesario como cofactor para convertir la homocisteína de nuevo en metionina. Si tiene valores normales de B12, pero niveles altos de homocisteína, esto puede indicar una deficiencia o un problema al utilizar metil B12. Los niveles altos de homocisteína también pueden ser el resultado de niveles bajos de B6, folato, insuficiencia renal o hipotiroidismo.

Sin embargo, esta prueba es una buena herramienta adicional en la caja.

Por cierto, también recomendamos realizar pruebas de folato (vitamina B9), ferritina (almacenamiento de hierro) y un recuento sanguíneo completo. Esto se debe a que el B12 y el folato se necesitan mutuamente, y los niveles óptimos de hierro son tan importantes como los niveles óptimos de B12.

Confíe en los síntomas

Para citar NEQAS:

En el caso de cualquier discordancia entre los hallazgos clínicos de deficiencia de B12 y un resultado normal de laboratorio de B12, el tratamiento no debe retrasarse. Los hallazgos clínicos pueden incluir posible anemia perniciosa o neuropatía incluyendo degeneración combinada subaguda de la médula. Recomendamos almacenar suero para análisis posteriores, incluido el análisis de MMA, holotranscobalamina y anticuerpos del factor intrínseco, y tratar al paciente de inmediato con tratamiento parenteral B12.

El Plan Nacional de Evaluación de la Calidad del Reino Unido para Ensayos Hematínicos

Si sospecha que puede tener una deficiencia de B12, actúe de inmediato. No tenga en cuenta los niveles de vitamina B12 en la sangre y siga solo los síntomas. No se puede tomar una sobredosis de vitamina B12, y el riesgo es demasiado alto. Espere demasiado y puede ocurrir daño neurológico permanente.

Cuanto antes comience el tratamiento, más probabilidades tendrá de evitar un daño permanente. Sin embargo, el tratamiento temprano puede revertir los síntomas por completo. Hay una ventana de oportunidad limitada en el tiempo para una intervención efectiva, especialmente para aquellos con disfunción cognitiva.

Cuando usted tiene una deficiencia de B12, se le quita la vaina de mielina que rodea los nervios. Si tiene algún síntoma, especialmente neurológico, comience a inyectarse metil B12 inmediatamente. Hágalo durante al menos tres meses, porque el ciclo de vida de los glóbulos rojos es de 90 días, por lo que desea que todas las células malas expiren y tengan nuevas células sanas en su lugar. Entonces, mira cómo te sientes. Las inyecciones son la mejor manera de reponer rápidamente sus tiendas.

Mucha suerte.