Microfilarias, un Parásito Común en un Sitio Inusual: Reporte de un caso con Revisión de la Literatura | Company Pride
Discusión
La filariasis es un problema grave de salud pública en países en desarrollo como la India. Es endémica de Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu y Kerala . La filariasis linfática es una enfermedad tropical desatendida . La filariasis clínica se diagnostica convencionalmente en frotis periférico, asociada con eosinofilia y otras manifestaciones clínicas. Tiene un gran impacto en el bienestar físico, la situación económica y la calidad de vida de la persona infectada, sus familias y la comunidad. Aquí presentamos un caso de microfilarias en frotis cervicovaginal de una anciana.
Lewis encontró las microfilarias en la sangre en 1872. La filariasis es una carga social y económica importante en los trópicos y subtrópicos de África, Asia, el Pacífico Occidental y partes de América. Actualmente, más de 1.400 millones de personas en 73 países están en riesgo y alrededor de 25 millones de hombres padecen enfermedades genitales .
Los humanos son el único huésped reservorio conocido. Los parásitos filáricos se transmiten a los seres humanos a través de los mosquitos, especialmente los mosquitos culex en las zonas urbanas, los mosquitos anopheles en las zonas rurales y los aedes en las islas endémicas . Tintes como Giemsa, Wright, Papanicolou o la hematoxilina de Delafield se utilizan para diferenciar las características morfológicas para la identificación de especies .
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características Morfológicas de las especies que causan humano filariasis
| Especies | vector | Ubicación adulto |
Ubicación microfilarias |
la periodicidad | la Vaina, apariencia |
Longitud | los núcleos de la Cola | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Wuchereria Bancrofti |
Culex Aedes Anopheles |
Linfático | la Sangre Hidrocele líquido |
Nocturna Subperiodic |
Presente Gráciles curvas estilizadas |
260(244-296) | no se extienden a la punta de la cola, la cola se estrecha a punto delicado |
| 2 | Brugia malayi | Mansonia Anopheles |
Linfático | la Sangre | Nocturna Subperiodic |
Presente Rígido con secundaria kinks |
220(177-230) | Subterminal & terminal, la cola contricted a las 2 de la terminal de núcleos |
| 3 | Brugia timori | Anopheles | Linfático | la Sangre | Nocturna | Presente Disminuyendo gradualmente |
310(290-325) | Subterminal & terminal |
| 4 | Loa Loa | Deerfly | Subcutánea | la Sangre | Diurna | Actualidad | 275(250-300) | Continua a la punta de la cola |
| 5 | Mansonella perstans | Midge | Las cavidades del cuerpo Mesentry perirrenal |
la Sangre | Ninguno | Ausente | 195(190-200) | Continua a la punta de la cola |
| 6 | Mansonella ozzardi | Midge Blackfly |
Subcutánea las cavidades del Cuerpo |
la Sangre | Ninguno | Ausente | 200(173-240) | no se extienden a la punta de la cola |
Crónica de la filariasis se presenta con hinchazón de las piernas, las manos, el escroto, labios o de mama . En nuestro caso no se observó evidencia de filariasis clínica como linfedema o hinchazón de labios o extremidades inferiores. Los frotis cervicovaginales revelaron microfilarias sin eosinofilia ni microfilaremia. Todos los demás parámetros eran normales. Consideramos la presencia de microfilarias en nuestro caso como un hallazgo incidental. También es un hallazgo inusual en nuestro instituto. El paciente había visitado un lugar en Tamil Nadu hace un año. La infección por filaria debe considerarse siempre en el diagnóstico diferencial de tejidos y hemoparásitos en todos los individuos que han residido y / o emigrado de zonas endémicas .
El estrés oxidativo anticipado durante la respuesta inflamatoria a afecciones infecciosas podría complicar la respuesta inmune y, por lo tanto, alterar el resultado de la enfermedad. Esto puede explicar la razón de la ausencia de eosinofilia de sangre periférica en la filariasis crónica y oculta .
Cuando revisamos la literatura, Walter A et al reportaron hallazgos similares. y otros . Walter A et al., encontró tales casos en ausencia de filariasis clínica. Se presentó sangrado vaginal sintomático en 9 de 17 casos . En nuestro caso, la paciente presentaba secreción blanca por vagina. Fitzhugh et al., mostró la importancia de la prueba de papanicolaou en el diagnóstico de varios microorganismos, incluidas las microfilarias . La escasez de tales casos merece su presentación.
Una revisión de la literatura revela la detección incidental de microfilarias en varios lugares, incluidos aspirados de ganglios linfáticos, espacios articulares, tiroides, médula ósea, cerebro, mama, descargas de pezones, derrames pleurales y pericárdicos, lavados bronquiales, orina, LCR, inflamación cutánea, aspirados de tejidos blandos, frotis endometriales, líquido quístico ovárico, frotis cervicovaginal, epidídimo, líquido hidrocele .
Generalmente se administran antibióticos de amplio espectro para la fiebre, lo que es ineficaz para las infestaciones parasitarias. Esto conduce al consumo innecesario de antibióticos.
Los antígenos filáricos circulantes se pueden detectar en la sangre periférica utilizando kits comerciales: ensayo monoclonal ELISA Og4C3 basado en anticuerpos e inmunocromatografía para evaluación cuantitativa y cualitativa, respectivamente.
En la actualidad, más de 120 millones de personas están infectadas con filariasis, de las cuales unos 40 millones de pacientes están desfigurados, lo que genera estigma social y dificultades financieras debido a los gastos médicos y la pérdida de empleo . Dado que la prevalencia y la intensidad de la infección están vinculadas a la pobreza, su eliminación puede contribuir al logro de los Objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas . La OMS responde a este problema de salud pública iniciando el Programa Mundial para Eliminar la Filariasis Linfática (GPELF), cuyo objetivo es eliminar la filariasis linfática para 2020 .